急性肠系膜淋巴结炎容易与哪些疾病混淆

1.上呼吸道感染 患者近期内曾有低热、咽痛及咳嗽等上呼吸道感染症状，或就医时正值上感期，表现为腹痛的同时有发热、头痛及咽部充血等(约占42.5%)。
2.表浅淋巴结肿大 颈侧表浅淋巴结可有反应性增大，触诊可及肿大伴有压痛的淋巴结，病愈后肿大的淋巴结可恢复正常。
3.腹部症状与体征 腹部疼痛是患者主要就医的原因。
(1)腹痛发生较急，常呈绞痛性及阵发性的特点。间歇期腹痛明显好转，或毫无不适，照常活动。腹痛部位常较广泛，疼痛可始于上腹、脐周或全腹部，以后局限于右下腹部。常伴有轻度胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振及腹泻等。
(2)腹部压痛以右下腹部为主，但范围较广泛，压痛明显的部位，经常变化不恒定。左侧卧位时，压痛点也可移向左侧。腹肌紧张较轻或无，反跳痛常为阴性。部分患者在右下腹可触及结节状伴压痛的肿块，很可能是肿大的肠系膜淋巴结。
急性非特异性肠系膜淋巴结炎的诊断依据有三：
1.青少年或儿童，在上呼吸道感染后发生右下腹急性疼痛。
2.腹痛起病较急，但间歇期可无任何不适，照常活动。
3.右下腹压痛不固定，范围较大，有时可触到肿大的淋巴结。

常需与以下疾病鉴别。
1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高，且偏内侧，压痛点不固定，少有反跳痛与腹肌紧张。而转移性右下腹痛，右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。
2.原发性腹膜炎 也多见于儿童，但女孩较多。腹痛较重，范围较广，下腹部的腹膜刺激征也较明显。腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物，涂片镜检，可发现大量革兰染色阳性的球菌。
3.肠系膜淋巴结结核 多继发于肺结核、肠结核之后，病程较长，伴有明显的结核性中毒症状，腹痛不剧烈，部位不明确，腹部体征较轻。