慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎鉴别诊断

1.弥漫性疼痛 患者多主诉颈背部(有时包括胸背部)弥漫性疼痛，以双肩内侧及颈胸交界处为明显。其特点是晨起时剧痛，活动数分钟或半小时后即缓解，但至傍晚时似乎因活动过多而疼痛复又出现，且休息后又好转，此与肥大性脊柱炎相似。
2.多有诱发因素 患者发病多有明确的诱发因素。其中以受凉、受潮及过累为多见，且其既往病史中多有类似情况。
3.点状压痛及皮下结节 患者多能用手指明确指出其痛点(一点或数点);压之除局部疼痛外，尚可沿该痛点处所分布的神经纤维末梢传导，反射性地出现该处邻近部位痛感。皮肤较薄者，尚可在痛点处深部触及结节样硬块，大小多在5mm×5mm以下，有时亦可触及直径1cm左右的“脂肪瘤”样结节(多伴有放射痛)。
4.双上肢活动受牵感 由于筋膜纤维织炎致使深部的肌肉舒缩活动受限，当向上或向前抬举上肢时，患者有受牵拉的僵硬感。尤以寒冷季节为明显。
5.病史 多有风寒、潮湿或慢性劳损史。
6.症状和体征 一般均有临床表现中所述的典型症状与体征。
7.X线平片 可显示颈椎生理曲线消失，尤其是在发作期，但无其他特异性所见。
8.实验室检查 临床上主要检测红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O及类风湿性因子等，阳性结果表明其病因属风湿性或类风湿病变;阴性结果则用于其他类型的诊断或鉴别诊断。
9.其他 一般勿需MR等复杂检查。

根据本病的特点，一般易与颈部其他疾患相鉴别，但其常和颈型颈椎病相混淆。后者起病较快，对颈部制动及牵引疗法反应佳。有时两者亦可并存，因其治疗原则一致，因此对鉴别困难者不妨在治疗中观察判定。