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颅骨骨膜窦

作者:中华医学网发布时间:2023-05-29 07:56浏览:

X线检查,有的可见局部颅骨外板密度稍低和几个大小不等的骨孔。颈动脉造影的静脉期有时能显示出病变,而通过病变部位直接穿刺造影则能清楚地显示出病变的全貌及引流静脉。头颅CT显示病变呈略高密度影,局部颅骨有不同程度的破坏和缺损,增强扫描,病变呈明显的增强效应,近似于颅内静脉窦的增强效果,但有时也由于引流静脉的狭窄或血栓的形成,而使增强反应不大。磁共振扫描见病变区为混杂信号影。组织学检查可见病变由许多毛细血管和扩张的无肌层的静脉组成。
 

大多数病人可无症状,有些病例只是偶然被发现,当肿物增大时,局部可有膨胀感。一般在头皮上可见一可压缩的软性肿物,无搏动,局部头皮可呈微红色或青蓝色,有时在头皮表面还由小的血管瘤,毛细血管扩张或血管痣,任何能增加颅内压的因素均能使肿物增大,当直立和坐位时,肿物消失,此时,压迫双侧颈静脉肿物又复出现。当处于仰卧、俯卧或低头时,肿物明显增大,在病变处可触及颅骨的孔隙或破坏。
一般根据病人临床表现、查体及辅助检查不难诊断此病。诊断外伤型颅骨骨膜窦的根据有:
1.明确外伤史并有明显的头皮挫伤或颅骨骨折。
2.病变部位与受伤部位一致。
3.病变区在受伤前未见异常。
4.外伤与肿物的出现有一段时间间隔。
5.组织学检查,自发型的腔内壁有一层较完整的内皮,而外伤型者缺乏。

 

 

 

颅内骨膜窦须与海绵状血管瘤、脑膜膨出、皮样囊肿等鉴别,可用压迫颈静脉法来判断是否为本病,即压迫双侧颈静脉时见肿物明显增大,而其他性质肿物几乎不出现上述征象,X线造影、CT、磁共振扫描有助于进一步鉴别诊断。

术中如果有空气进入静脉窦,可能发生气体栓塞。