癫痫患者想要孩子该怎么调药

备孕期间抗癫痫药物是否需要调整

由于癫痫发作和抗癫痫药物本身对怀孕都有一定的影响，因此，女性癫痫患者计划怀孕时，要提前三个月告知医生，让医生帮助你一起准备。那么需要做哪些方面的准备呢？

妊娠期使用抗癫痫药物可能对癫痫女性后代智力发育造成影响，尤其是苯巴比妥、丙戊酸钠和苯妥英钠。大剂量丙戊酸钠（超过800mg/天）以及联合丙戊酸钠的多药治疗的致畸风险明显增加；目前尚无足够的证据来评估新型抗癫痫药物（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。

 单一药物治疗原则：如果患者联合应用了三、四种以上的抗癫痫药物，或一些致畸风险比较高的抗癫痫药，就要由医生进行进一步调整，逐渐调为单一药物治疗，或者换用致畸风险相对较低的抗癫痫药。 总之，计划怀孕的患者首先要在医生的指导下，做到既能控制癫痫发作，又能尽量减少抗癫痫药物对胎儿的影响。

原来用丙戊酸钠这类药物的癫痫患者，怀孕前该怎么调药

如果计划怀孕，一定要在医生的指导下，换用其他药物，以降低致畸风险。特别需要讨论的是持续应用丙戊酸钠对于胎儿可能造成的风险，应当警惕大剂量丙戊酸钠（超过800mg/天）以及联合丙戊酸钠的多药治疗，可能造成比较大的风险。目前有很多新型抗癫痫药物，应根据患者病情，在医生的指导下应用。对于发作频繁、控制不佳患者，应积极调整抗癫痫药物治疗方案，达到理想控制后再考虑怀孕。

怀孕期间是否需要停用抗癫痫药物

怀孕期间癫痫发作尤其是大发作，如全面性强直-阵挛性发作，会导致胎儿窒息，威胁胎儿生命，因此不能擅自停用抗癫痫药物。然而，药物对胎儿有一定的影响，因此要权衡利弊，选择对胎儿影响小、又能尽可能控制癫痫发作的药物，规范治疗。

此外，王梦阳主任提醒，癫痫患者怀孕后血中抗癫痫药物浓度会降低，导致复发。因此要在怀孕后的3个月、6个月、9个月按期监测血中抗癫痫药物浓度，而且产后也要第一时间监测血药浓度含量，并将药物调整至最低有效剂量