作者：admin发布时间：2013-05-28 08:21浏览：
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(一)发病原因
病因不详。
(二)发病机制
肿瘤切面为灰白色，呈颗粒状，质软，如淋巴结，常侵入软组织与肌肉。
镜下相对均质，含大量圆形细胞(即网织细胞)、淋巴细胞及淋巴母细胞，并被网织纤维分成小叶状，特殊染色可显示网织纤维的网状结构。网织细胞核相对较大，但空虚呈囊泡状，核膜内陷有皱褶;胞质丰富红染，边界清晰;可见有丝分裂。有时可见Sternberg细胞(即镜像细胞)。起源于软组织的恶性淋巴瘤常可分出较多亚类，原发于骨的多属混合型或不能分出。
淋巴细胞较多时有可能误诊为骨髓炎，也可能与组织细胞增生症混淆，但后者缺乏恶性表现。
骨淋巴瘤可以单发，也可以同时多骨侵犯。最常见的部位是下颌骨，以下依次为股骨、骨盆骨、脊柱、胫骨、肱骨等。
病人起病较缓，最常见的症状是疼痛，早期较轻微，随病情进展可逐渐加重。形成软组织包块后有肿胀，局部可摸到软组织包块。皮温高，压痛明显等恶性肿瘤的一般特点。由于早期症状较轻，有些病人发生病理性骨折时才就诊。部分病人有较明显的全身症状如发热、无力、消瘦，短时间内出现较明显的体重降低等，根据淋巴瘤的分期法，无全身症状为A组，反之为B组。
必须通过组织学检查才能诊断，并要与Ewing肉瘤区分。认真寻找其他病灶和进行骨髓穿刺，并行特殊的血涂片检查以除外白血病，必要时进行淋巴造影与其他部位的CT检查以除外淋巴系统起源者。
部分病人可有贫血，血沉增快，大多数病人血碱性磷酸酶增高。
1.影像学检查 X线平片上可见广泛的溶骨性破坏，呈虫蚀状或斑点状透亮区，可伴有硬化，边界不清，逐渐消失在正常骨中，皮质穿破后可见软组织肿物影。
病理性骨折在骨淋巴瘤较常见，有时系病人就诊的主要原因，其中包括长骨的病理性骨折及椎体压缩性骨折。
2.放射性核素扫描 像其他骨肿瘤一样，放射性核素99Tc扫描对诊断病变部位是一种较敏感的检查方法。它可以比X线片早3个月发现病变。缺点是假阳性率较高，且不能定性。近年来有人用67Ca做骨扫描，此种骨扫描对骨淋巴瘤的诊断有一定帮助。
3.CT及MRI CT及MRI用于淋巴瘤的诊断可以较好的显示肿瘤包块大小、范围及骨破坏的情况。MRI显示淋巴瘤通常可看见匀质的瘤体，也可看到结节形成。对于有条件的病人，应考虑行腹部、胸部的CT或MRI检查，这对淋巴瘤的分期有较大意义。