漫谈甲状腺疾病的中医治法用药

甲状腺疾病在我国古代也是较为常见的一类疾病。瘿病又名瘿气、瘿瘤，是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。西医中的单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌均属于本病范畴.今天我们与大家探讨一下古代中医对于这类疾病的认识吧。

瘿病的发生与什么有关呢？

瘿病的发生主要是因为情志内伤、饮食及水土失宜、体质因素等，肝郁则气滞，脾伤则气结，气滞则津停，脾虚酿生痰湿，痰气交阻，血行不畅，则气、血、痰壅结而成瘿病。

情志内伤：恼怒或忧愁思虑日久，肝气失于调达，气机瘀滞，津液不得正常输布，易于凝聚成痰，气滞痰凝，壅结颈前，形成瘿病。《诸病源候论》中也说：“瘿者，由忧愤气结所生“，动气增患，由此可见情绪对于甲状腺疾病的影响很大，往期的推送中我们也很多次提到情绪的重要性，所以大家一定重视情绪的管理。

饮食及水土适宜：饮食失调、或居住在高山地区，水土适宜，一是影响脾胃功能,使得脾失健运，不能运化水湿，聚湿生痰；二是影响气血的运行，导致气滞痰凝血瘀，壅结颈前则发为本病。

体质因素：妇女以肝为先天，妇女的经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切关系，遇有情志、饮食等致病因素，常常引起气郁痰结、气滞血瘀以及肝郁化火等病理变化，故女性易患瘿病。另外，素体阴虚的人痰气郁滞后更容易化火伤阴，使病机复杂，病程缠绵难愈。

现代研究表明除此之外，甲状腺疾病还与生活作息、辐射、遗传等等因素相关。

瘿病的基本病机是气滞、痰凝、血瘀，壅结于颈前。病变部位主要在肝脾，与心相关。瘿病日久，在损伤肝阴的同时，也会伤及心阴，出现心悸、烦躁、脉数等症。以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征。

初期发作可如樱桃或手指头大小，一般生长缓慢，大小不一，大者可如囊如袋，触之多柔软光滑，病程日久则质地较硬，可扪及结节。多发于女性，常有饮食不节、情志不舒的病史，或发病有一定地域性。

早期多无明显伴随症状，后期可见面部潮红，低热多汗，心悸，多食易饥，眼球突出，手抖，脉数。

治法方药：

瘿病以气滞痰凝血瘀壅结颈前为基本病机，治疗应以理气化痰、消瘿散结为基本治疗原则。瘿肿质地较硬及有结节者，配合活血化瘀；火郁阴伤而表现阴虚火旺者，以滋阴降火为主。

根据不同的病机施以相应的治法及用药。在基础药方基础上，根据不同症状还可酌情加减：如火盛，宜清热泻火，药用丹皮、栀子、夏枯草等；如痰凝，药用浙贝母、瓜蒌等；如血瘀，宜活血软坚，用赤芍、川芎、桃仁等；若气虚，用黄芪、党参、白术、茯苓；气阴两虚者，黄芪、太子参、麦冬、黄精等。