孩子总是胡乱动是不是患了抽动症——唐都医院抽动症病例

抽动症患者彭辉的病程描述

彭辉（化名），14青少年，从03年开始，当时彭辉5岁，发现右手常突然性乱动，小动作较多，有一日晚上，彭辉躺在床上哭闹，全身肢体伸直，持续越10-20分钟，睡着后肢体才放松下来。

第二日，父母带他去西安XX医院就诊，诊断为“多动症”，给予口服药物，效果不明显。后来彭辉就经常出现右手动，扭脖子，摸耳朵，清嗓子，眨眼睛等动作。一天之中症状均时有发生，注意力集中时可缓解。

曾来过唐都医院就诊，诊断为“抽动症”，服用“氟哌啶醇”、“安坦”治疗有效。08年彭辉刚满10岁时，突然出现大喊，加用大氟哌啶醇至3片／日，安坦3片／日有效。但症状逐渐加重。

彭辉先后奔走于西安及北京各大医院，诊断为“抽动秽语综合征”。2010年彭辉又出现吐口水症状，口服“阿立哌唑”、“舍曲林”、“盐酸拉莫西汀”、“利培酮”，开始有效，后来无效。2011年7月至今口服“奥氮平“1.5片／日，“托泰”8片／日，“氯硝西泮”1片／日，症状仍明显。

目前彭辉主要症状为吐口水，下蹲，扭脖子，甩手，说脏话，动作带强迫性质，少量可控制。控制住的话会特别不舒服。觉得朋友对自己不好。偶有幻听，觉得别人叫自己名字。今年1月份为求进一步治疗，来唐都医院就诊，门诊以“抽动症”之诊断收入科。

唐都医院脑深部电刺激术，帮他改善秽语抽动症状

入科后，功能神经外科王学廉教授为其诊治，积极完善血、尿、粪，肝肾功能、生化、凝血系列及心电图、胸片检查。待各项常规检查结果评估，未见绝对手术禁忌。于是在全麻下行立体定向双侧脑深部电极植入术，术者王学廉主任医师。

术程顺利，术中出血不多，彭辉生命体征平稳，术毕安全返回病房。并积极给予头孢西酮钠1.0g/次，2次／日预防感染，血凝酶止血及神经营养等治疗，全麻清醒稳定后予以体外电刺激，密切观察病情变化。

术后彭辉生命体征平稳，秽语症状有明显改善，肢体抽动症状较前稍有改善，精神、食纳、睡眠可，于是便顺利在全麻下行脉冲发生器植入术。术后，彭辉病情平稳，身体和精神康复可，脑起搏器开机后，彭辉发音症状及肢体抽动症状较术前改善明显，伤口愈合好之后，顺利出院。

【病例解析：问题】抽动秽语综合症的临床表现有哪些？

抽动秽语综合征的特征是不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。抽动症状先从面、颈部开始，逐渐向下蔓延。抽动的部位和形式多种多样，比如眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等。

发声性抽动则表现为喉鸣音、吼叫声，可逐渐转变为刻板式咒骂、陈述污秽词语等。有些患儿在不自主抽动后逐渐产生语言运动障碍，部分病儿还可产生模仿语言、模仿动作、模仿表情等行为。患儿不自主喉鸣出现较晚,少部分在早期出现，多数在起病后的6～7年出现。

患儿的病情常有波动性，时轻时重，有时可自行缓解一段时间。抽动部位、频度及强度均可发生变化，患儿在紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足时可加重,精神放松时减轻,睡眠后可消失。患儿智力一般正常,部分小儿可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。