不容忽视的儿科急症 儿童喉炎

写在前面

儿科和其他科室不一样，儿科急诊的夜班彻夜灯火通明，甚至比白天更忙碌，因为宝宝发烧常发生在晚上，咳嗽常发生在晚上，哮喘常发生在晚上，中耳炎的耳痛也常发生在晚上......每个能顶住儿科夜班的儿医都是勇士。

在既往那些年的值过的夜班中，有一种情况是儿科最常见，最紧急，但却最容易被父母忽视的，那就是儿童喉炎。

之所以容易被忽视，是因为喉炎在白天的时候常常没有任何表现，或仅有轻微的咳嗽或者嗓子哑，但到了晚上宝宝就像变了一个人似的，嗓子哑的说不出话来，咳嗽有空空的声音，像是小狗叫一样，或者是根本无法安睡，时常被憋醒。

在急诊的就诊记录中显示，大部分喉炎的就诊时间都集中在晚上10点至凌晨4点之间。

之所以紧急，是因为喉炎进展非常迅速，如果不得到及时处理，很快就会出现呼吸道阻塞，引起窒息和缺氧，治疗起来很被动。

关于儿童喉炎

喉炎其实也是呼吸道的感染，就像感冒一样，感染起步于鼻子和咽部，然后延呼吸道向下移至喉部和声门附近，导致粘膜充血水肿，阻塞气管，造成气道狭窄。

喉炎的好发年龄为6月龄到3岁，男孩多见，有喉炎家族史的人群患病率会更高；秋冬季更流行。

引起喉炎的原因多数都为病毒感染，但也可有细菌或支原体感染的，这就意味着大部分的喉炎都是不需要使用抗生素进行治疗的。

喉炎有一个特别有趣的特点，那就是喉炎在白天的表现会很轻微，甚至没有表现，到了夜间症状会明显加重。

喉炎的表现有哪些

常见表现：喉炎具备常见的呼吸道感染的表现，如发热，鼻塞，流涕等；

特殊表现：喉炎也具备其特有的临床表现，如吸气性喉鸣，犬吠样咳，声音嘶哑；婴幼儿主要表现为犬吠样咳和空空样咳嗽，较大年龄的儿童则以声音嘶哑为主。

缺氧的表现：喉炎中最严重且危及生命的临床表现就是缺氧，窒息，这是因为喉部炎症水肿造成了气道梗阻造成的，一旦出现这种情况，你会发现宝宝有这样的表现（图片上第一幅是宝宝的正常状态，后面两幅提示宝宝出现了呼吸困难的情况）：

呼吸增快

鼻翼扇动

呻吟

胸廓起伏异常

缺氧和肤色发紫

这种缺氧的表现在宝宝烦躁，哭闹，恐惧时症状会更为明显，如果诊治不及时，甚至可导致死亡。

出现什么情况需要及时就医

呼吸困难以及紫绀

吞咽困难

发音困难或哭声消失

胸廓起伏异常

喉炎的家庭护理方法

烦躁，哭闹，恐惧会加重宝宝缺氧的表现，所以父母可以用唱歌，讲故事等方式安抚孩子的情绪，避免过度哭闹和烦躁，减少额外的耗氧；

开窗通风；

室内空气加湿；

呼吸外界新鲜凉爽的空气；

呆在充满蒸汽的浴室内；

饮用温水，苹果汁，柠檬汁或蜂蜜水使紧张的声带粘膜松弛，从而减轻气道狭窄。

维持舒适的体位可以缓解缺氧，小婴儿可以放在有角度的座椅内，1岁以上的幼儿可以使用枕头垫高头部。

注意：吸烟的家庭环境可以使喉炎的症状更加恶化。

喉炎的药物治疗

雾化吸入肾上腺素；

雾化吸入糖皮质激素；

口服，肌注或静脉使用糖皮质激素；

注意：喉炎出现严重的呼吸道梗阻时需进行气管插管