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肛门瘙痒?警惕肛门尖锐湿疣~~

作者:中华医学网发布时间:2020-03-31 16:37浏览:

肛门尖锐湿疣是由人乳头瘤状病毒(HPV)所致的肛门皮肤粘膜良性赘生物。主要通过性接触而发生,是一种十分常见的性传播疾病。患者多因肛周瘙痒、潮湿,肛门出现疣状赘生物而就诊于医院。
 
病因
 
肛门尖锐湿疣主要由于长期肛门部皮肤不洁或者分泌物刺激摩擦而引起皮肤慢性炎症性损害,继而感染人乳头瘤状病毒(HPV)所致。该类病毒在人体潮湿温热部位易生长繁殖,所以肛门生殖器部位是最常见的发病部位。
 
其主要传染途径是性接触传染,在与尖锐湿疣患者性接触后约2/3的人会被感染。有部分患者因接触尖锐湿疣患者的分泌物或污染物而间接感染。免疫力低下或长期的肛周疾病降低了局部皮肤的屏障作用,更容易感染该病毒。
 
临床表现
 
尖锐湿疣大多发生于18~50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。女性多见于外生殖器及肛周皮肤,同性恋者多见于肛门直肠。
 
多数患者无明显不适,少数患者肛门及肛周皮肤有瘙痒或局部压迫感。
 
最主要的临床症状包括:
 
1)潮湿。多发生在肛门附近皮肤黏膜湿润区,可出现糜烂、出血、渗出有臭味的分泌物。
 
2)瘙痒。赘生物逐渐增大,分泌物刺激可有不同程度的瘙痒感、刺痛或灼痛感。局部瘙痒常表现为夜间加重。
 
体征
 
感染HPV病毒后是有一定潜伏期的,过了潜伏期之后局部才开始出现症状,损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。
 
本病常无自觉症状,部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。
 
治疗
 
目前任何治疗方法都不能完全根除HPV,其治疗目的只是去除外生赘物,以改善症状和体征,故尽量不采用昂贵、具有较大毒性或遗留瘢痕的治疗方法。一般性治疗较困难,临床上易复发,适度扩大治疗范围的电灼、激光可以取得较好的疗效。
 
1)局部药物治疗。初发较小者,可用腐蚀剂,如苯酚、足叶草酯、足叶草毒素、三氯乙酸、二氯乙酸、氟尿嘧啶霜等外抹患处,可促使疣体脱落,涂药时注意保护周围的正常皮肤与黏膜。亦可通过中医药辨证论治,用中药煎煮后熏洗患处,如:马齿苋60g,大青叶30g,木贼草30g,红花9g,明矾15g,煎水熏洗,每日2次,每次20分钟。
 
2)物理疗法。小而分散的湿疣,可用低温液氮冷冻、光动力、电灼、激光、微波、-射线治疗、电离子治疗机等物理手段破坏病灶组织,使其脱落。其中,光动力是通过光敏剂选择性地富集于病灶,通过纳米光照射,光敏剂吸收后则可较精准的作用于病灶,损伤也更小。
 
3)免疫治疗。包括自体免疫法、抗病毒药、干扰素和转移因子等。其中,自体免疫法是通过将感染组织里的HPV病毒灭活,提取后注射于患者自身上,从而产生免疫力。免疫治疗常综合其他治法一起应用,尤其适用于反复发作者。
 
4)手术治疗。巨大的疣体为防止癌变,应尽早手术。
 
此病重在预防,早发现早治疗,治疗后应注意有无复发。避免不洁性接触是预防本病的关键,另外公共浴室、厕所等的公用毛巾、坐垫等可能是HPV传染的媒介,在使用前应注意严格消毒。