腹部创伤的诊断和治疗原则
【病史采集 】
1．询问受伤原因及伤时姿势。
2．腹痛：受伤部位和疼痛最重部位，往往是内脏受伤的相应器官。但昏迷、截瘫、合并全身多发伤时，伤员不能主诉腹痛，易漏诊。
【 体格检查 】
1．腹膜刺激征：腹部压痛、肌紧张和反跳痛，是腹内脏器损伤的重要体征。压痛最明显的部位常是受伤所在的部位。
2．肠鸣音减弱或消失。
3．叩诊：空腔脏器破裂，叩诊呈鼓音。实质性脏器破裂，可有移动性浊音。
4．直肠指检：腹膜外直肠伤，可触及直肠破孔或指套上有血液。
【 辅助检查 】
1. 腹部平片：可观察腹内有无游离气体，有无脊柱、骨盆骨折。
2. 胸片：可观察有无血、气胸。
3. 动脉造影：少数病人肝、脾、胰腺损伤不能确诊，而病人全身情况较好，条件允许时可作选择性腹腔动脉造影，以协助诊断。
4. 诊断性腹腔穿刺术和灌洗术：是一种比较简便、可靠、安全，能迅速确定有无内脏伤的方法。但阴性结果不能除外内脏伤。如果多象损伤，多次穿刺均为阴性，可行腹腔灌洗术。
5. 超声检查：可明确肝实质内血肿；脾包膜下破裂；内脏穿孔腹膜炎；腹内脓肿等。
6. CT扫描：可确诊有无实质性脏器损伤和出血。
【 治疗原则 】
1. 迅速全身检查，判断有无腹部内脏伤和全身其它部位多发伤，并紧急处理呼吸循环紊乱，给氧或气管内插管。
2. 补充血容量：如疑有内脏伤者，应迅速抽血作血型交叉试验配血，并用粗针头维持2条静脉通道输入平衡溶液。
3. 休克病人应迅速输入全血，收缩压到12Kpa以上并可移动者收入普外科；如血压不升或升而复降，伤情危重不能移动者，应边抗休克，边行剖腹探查手术，病情稳定后收入病室住院治疗。
4. 放置导尿管，记录尿量。
5. 放置胃管，持续胃肠减压。
6. 开放性创伤或大肠伤，应注射破伤风抗毒素。