外伤性气胸
【 病史采集 】
询问受伤时情况，了解呼吸困难的发生、发展过程。
【 检 查 】
1．查体。
2．胸透或胸片。
3．试验性胸穿。
【 诊 断 】
1．轻者可无症状或仅有胸闷气促。
2．查体伤侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失。
3．呼吸时伤口处有气泡排出或有气体进出的响声，应考虑有开放性气胸存在。
4．如有进行性呼吸困难、紫绀，脉细弱甚至休克应考虑张力性气胸的可能，此时可并有广泛皮下气肿及颈静脉怒张，气管偏向健侧等。
5．拍胸片可确诊气胸，及了解气胸的严重程度。
6．胸穿时胸膜腔内抽出气体。
【 治 疗 】
1．院前急救：对于开放性气胸立即用多层无菌纱布覆盖伤口，并用胶布或绷带扎紧。有张力性气胸者，应立即于第二肋间刺入粗针头排出气体。
2．院内治疗：
（1）肺压缩30％以下，症状轻者可卧床休息，1～2周后气体可自行吸收。
（2）有呼吸困难者应做胸穿抽气，如胸穿后气胸仍存在应放胸腔闭式引流。
（3）开放性气胸应及早行清创术，缝合伤口，同时做胸腔闭式引流。
（4）诊断张力性气胸者应立即做胸腔闭式引流。
（5）吸氧，使用抗菌素，止咳、止痛等治疗。
【 疗效标准 】
治愈：气胸吸收，拨管后复查胸片未见复发。