脑 震 荡
【 病史采集 】
1．受伤时间、原因、外力的大小、着力部位、伤后表现及其变化（负伤当时能否讲话？能否坐起或行走？伤后有无昏迷，时间有多久？有无“中间清醒期”等？）。
2．伤后曾作过何种处理，如脱水药物、镇静剂等，应问明药名、剂量和给予时间，借以帮助判断意识的变化或体征变化与药物作用的关系。
3．伤前健康情况，有无高血压病、蛛网膜下腔出血、排尿性晕厥、心脏病、精神病、癫痫等病史。
【 检 查 】
1．呼吸、血压、脉搏。
2．头皮伤部位，有无眼、耳、口、鼻出血，有无胸腹腔脏器损伤以及肢体、骨盆和脊柱骨折。
3．意识障碍程度，瞳孔大小和对光反应，有无面瘫及肢体瘫，有无病理反射。
4．腰椎穿刺可除外脑挫裂伤，但非十分必要，对有脑疝或疑有颅内血肿时均禁忌。
5．头颅X 线摄片以了解有无颅骨骨折。
6．头颅CT 扫描以除外颅内有无出血。
【 诊 断 】
1．头部外伤后立即发生意识障碍，一般不超过半小时；
2．清醒后常有逆行性健忘（近事遗忘）；
3．可有头痛、头昏、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状；
4．神经系统无阳性体征；
5．腰椎穿刺显示颅内压力及脑脊液常规正常；
6．头颅X 线摄片及头颅C T 扫描颅骨及颅内无外伤性病理改变。
【 治疗原则 】
1．院前急救措施：
（1）让患者平卧，头偏向一侧，保侍呼吸通畅；
（2）观察患者意识、瞳孔及生命体征；
（3）有头部伤口者给予包扎。
2．院内治疗原则：
（1）可留观，观察意识及生命体征，直至病情稳定；
（2）对症治疗，如止痛剂、镇静剂、理疗、中药等；
（3）卧床休息一周，加强心理治疗，使伤员建立康复信心，注意体育锻炼及生活规律化；（4）如病情变化及时复诊。