Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞
【 病史采集 】
1. 有无头晕、疲乏、晕厥、抽搐、心功能不全；
2. 有无Adams～Stokes综合征病史。
【 检 查 】
1. 神志、血压、脉搏、心率、心律；
2. 心电图检查及心电监护。
【 诊 断 】
1. 头晕、晕厥、抽搐、黑朦病史；
2. Ａdams-Stokes综合片病史；
3. 心室率缓慢；
4. 心电图示：
（1）二度Ⅰ型房室传导阻滞：
1） P－R间期逐渐延长，直至P波受阻，QRS波脱漏；
2） R－R间期逐渐缩短，直至P波受阻；
3） 包含受阻P波的R－R间期小于两个P－P间期之和。
（2）二度Ⅱ型房室传导阻滞：
1） 有间歇受阻的P波和心室脱漏；
2） P～R间期恒定，可正常、可延长；
3） 可伴有QRS波间期延长。
（3）三度房室传导阻滞：
1） P波与QRS波群无关；
2） 心房速率较心室速率快；
3） QRS时限可正常或延长；
4） 心室速率常小于40～60次／min。
【 治疗原则 】
1. 院前急救措拖：
（1）吸氧；
（2）平卧。
2．院内急救治疗原则：
（1）对因：抗感染，停用有关药物：洋地黄、奎尼丁、β－受体阻滞剂等；纠正高血钾；
（2）药物：异丙肾上腺素：1mg加入5％葡萄糖500ml中静滴，控制心室率在60～70次/min；但过量会导致室速、室颤；
1）阿托品：口服0.3mg q4h 或1mg im q4h；
2）糖皮质激素 ：用于急性心肌炎，急性心梗等；
3）克分子乳酸钠静滴或静推：适用于高血钾或酸中毒者；
4）安置心脏起搏器：二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，心室率缓慢伴有心、脑供血不足症状者，或曾有Adams～Stokes综合征发作者，均需安装临时或永久心脏起搏器。