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低磷血症

作者:中华医学网发布时间:2020-01-19 11:49浏览:

血清无机磷浓度小于0.8mmol/L称为低磷血症(hypophosphatemia)。
 
1 病因和发病机制
 
(1) 小肠磷吸收减低:
 
饥饿,吐泻,1,25(OH)2VD3不足,吸收不良综合征,结合磷酸的制酸剂(氢氧化铝凝胶、碳酸铝、氢氧化镁等)。
 
(2) 尿磷排泄增加:
 
急性乙醇中毒,甲状旁腺功能亢进症(原发性、继发性),肾小管性酸中毒,Fanconi综合征,维生素D抵抗性佝偻病,代谢性酸中毒,糖尿病,糖皮质类固醇和利尿剂。
 
(3) 磷向细胞内转移:
 
应用促进合成代谢的胰岛素、雄性激素和糖类(静注葡萄糖、果糖、甘油),营养恢复综合征,呼嘁性碱中毒(激活磷酸果糖激酶促使葡萄糖和果糖磷酸化)。
 
2 对机体的影响
 
通常无特异症状,低磷血症主要引起ATP合成不足和红细胞内2,3-DPG减少。轻者无症状,重者可有肌无力、感觉异常、鸭态步,骨痛、佝偻病、病理性骨折,易激惹、精神错乱、抽搐、昏迷。
 
3 防治原则 及时诊断,适当补磷。