肾小管和肾间质性疾病(Diseases of the tubules and interstitium)是一组病变主要累及肾小管上皮细胞和肾间质的疾病，肾功能不全有相当一部分是肾小管和肾间质疾病引起的。由于肾小管的主要功能是吸收、分泌和排泄，肾小管受损，尿量和尿比重的变化更为明显。
临床表现： 急性肾功能衰竭(acute renal failure)，尿量减少，少尿甚至无尿，造成水钠潴留和高钾血症，前者可引起肺水肿和心功能不全，后者可引起心律失常和心肌受损；尿浓缩功能下降，无论尿量多少，尿比重均下降，随着肾小管功能的改善尿比重上升，尿比重可作为监测肾小管病变状态的一个重要指标；细菌尿(bacteriuria)，新鲜尿尿沉渣镜检，每个视野20个以上定为细菌尿，伴有中性白细胞，呈脓状的，称为脓尿(pyuria)。肾小管性蛋白尿，低分子蛋白，如β2微球蛋白，大部分在近曲肾小管重吸收，(健康人从尿中的排出量为100μg/日)，肾小管损伤时，从尿中的排出量增加，形成肾小管性蛋白尿。