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支气管哮喘的预防 哮喘防治基本临床策略

作者:中华医学网发布时间:2019-11-14 19:37浏览:

 支气管哮喘(bronchialasthma)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,强度随时间变化。多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时,随病程延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。
 
一、哮喘防治基本临床策略
 
(1)长期抗炎治疗是基础的治疗,首选吸入激素。常用吸入药物有倍氯米松(beclomethasone,BDP)、布地奈德(budesonide)、氟替卡松(fluticasone)、莫米松(momethasone)等,后二者生物活性更强,作用更持久。通常需规律吸入一周以上方能生效。
 
(2)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。β2激动剂主要通过激动呼吸道的β2受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加,游离Ca减少,从而松弛支气管平滑肌,是控制哮喘急性发作的首选药物。
 
(3)规律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入长效β2激动剂,或缓释茶碱,或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。
 
(4)重症哮喘患者,经过上述治疗仍长期反复发作时,可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理,给予大剂量激素等治疗,待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后,逐渐减少激素用量。部分患者经过强化治疗阶段后病情控制理想。
 
二、基本预防
 
1、体育锻炼:体育锻炼对支气管哮喘患者大有好处,病人可以根据自己的体质情况适当选择运动方式。例入:从夏天起坚持冷水洗脸、洗脚甚至擦洗全身;每天坚持慢跑或打拳。
 
2、戒烟:香烟中有害的化学物质及吸烟时喷出的烟雾对哮喘患者都会有直接的影响,因为它们会刺激呼吸道,很容易诱发哮喘,所以吸烟的患者应该戒掉抽烟的习惯。
 
3、避免过敏物质:支气管哮喘的发作,与致敏原有密切关系,所以应避免过敏物质,如花粉、粉尘、皮毛、牛奶、鸡蛋、鱼、吓、螃蟹、油漆、药物等。
 
4、饮食调养:忌酒,忌过咸食物,酒和过咸食物的刺激,可以加强支气管的反应,加重咳嗽、气踹、心悸等症状,诱发哮喘