支气管哮喘的预防与治疗

 支气管哮喘的预防与治疗

 

支气管哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，我国成人哮喘的患病率呈逐年上升趋势，已成为全球哮喘病死率最高的国家之一。正确认识哮喘，规范诊断与治疗，对于提高哮喘的控制水平改善患者的生存质量具有重要的意义。但是对于哮喘的诊治仍存在很多的误区。

 

“哮喘”顾名思义，多数患者以喘息，胸闷为主诉，但是，哮喘一定喘吗？答案是否定的。部分患者可仅表现为刺激性咳嗽，一般治疗效果不佳。当然喘也不一定是哮喘，心功能不全，慢阻肺，胸腔积液，大量腹水等均可伴有喘憋症状，需要仔细鉴别，从而采用合理的治疗方案。

 

引起哮喘的根源主要是由于支气管长期存在非特异性炎症，而这种炎症并非由细菌或病毒感染引起的，目前积极有效的控制哮喘需要长期规律地吸入激素，哮喘治疗过程中一大误区是只注意症状变化，而忽略了非特异性炎症持续存在，因而症状一缓解便主动停止治疗，使特异性炎症失去控制，导致病情反复。患者对于使用激素存在恐惧心理，担心激素引起的副作用，而实际上吸入激素直达靶器官，使用剂量小，副作用较全身用药明显减弱，而不规范的治疗造成哮喘急性加重需要更改治疗方案，甚至需要全身用药。许多患者相信所谓偏方，特别是老年人，孰不知，这些偏方中往往含有大量激素，虽然可以使症状得到控制，但是长期口服激素带来很大的副作用，造成停药困难，长期疗效差。

 

还有部分患者过分依赖β受体激动剂(沙丁胺醇)，一支药不到一周就用完了，但是哮喘症状还是控制不好。哮喘急性发作时由于存在气道收缩，需要用支气管扩张剂以扩张气道，缓解症状，但是如果不同时积极进行抗炎治疗，气道炎症没有得到控制，仍会反复出现哮喘症状，造成不可逆的气道狭窄，同时长期使用β2受体激动剂会造成β2受体功能下调，从而使β2受体激动剂的作用减弱，导致反复频繁使用，副作用随着药物剂量的加大而增多。实际上这类药是一种急救药物，只在急性发作时使用。此外，盲目使用抗生素也是哮喘治疗中的一大误区，有些患者只要有哮喘急性发作即使用抗生素，事实上导致哮喘的原因很多，可由过敏，劳累，情绪激动，病毒感染，细菌感染等因素所致，只有在哮喘急性发作的同时有咳嗽，咯黄痰，发热等细菌感染征象才需使用抗生素，其他情况下使用抗生素都是无效的。

 

世界哮喘日多次提出了“哮喘是可以控制的”这样的主题，既体现了随着医学技术的进步，对于哮喘控制的信心，也提示出哮喘控制的状态仍有待完善，不尽如人意的一面。科学合理的治疗需要医患共同努力，紧密配合，对于哮喘的了解越多，越有利于您对于哮喘长期监测治疗必要性的认可，越有利于病情的控制