哮喘的快速缓解药物按需使用,用于快速解除支气管痉挛、缓解症状,常用的有短效吸入β2受体激动剂、短效口服β2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物等。
沙丁胺醇溶液(2.5ml含5mg)
沙丁胺醇溶液(20ml含100mg)
特布他林雾化液
沙丁胺醇气雾剂
短效吸入β2受体激动剂
药物作用
能松弛支气管周围紧缩的平滑肌,从而暂时扩张支气管,可在5-10分钟内起效,药效持续约4-6小时
常用药物
沙丁胺醇(万托林)溶液和气雾剂、特布他林(博利康尼)溶液、复方异丙托溴铵(可必特,含有沙丁胺醇和异丙托溴铵)
使用指征
是缓解哮喘急性症状的首选药物,适用于任何年龄的哮喘儿童
也可作为预防运动性哮喘发作
注意事项
不宜长期、单药使用。长期频繁使用且无同时使用控制药物(如吸入激素),可导致其耐药性,哮喘急性发作时药效下降,从而增加死亡风险
万托林雾化溶液有2种,浓度不同(2.5ml含5mg、20ml含100mg)
急性发作时应高剂量、短间隔、多次吸入,以尽快缓解症状;持续高剂量吸入可能引起低钾血症,应监测电解质水平
严重急性发作应首选雾化吸入,无雾化条件选用气雾剂+储物罐吸入
长期使用信必可都保的哮喘儿童,信必可都保也可同时用作应急药物
短效口服β2受体激动剂
药物作用:同吸入β2受体激动剂
常用药物:沙丁胺醇片、特布他林片
使用指征:
轻中度哮喘持续发作的患儿,尤其是无法吸入的婴幼儿
注意事项:
起效比吸入给药慢,常在口服15-30分钟后起效,维持4-6小时
对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用
心悸和骨骼肌震颤等全身不良反应比吸入给药多见
吸入抗胆碱能药物
药物作用:可抑制迷走神经,从而舒张支气管和减少痰液分泌。但其舒张支气管的作用比b2受体激动剂弱,起效也较慢。
常用药物:异丙托溴铵溶液(爱全乐)、复方异丙托溴铵溶液(可必特)
使用指征
中重度急性喘息发作时,与短效吸入β2受体激动剂合用,可加强疗效、降低住院风险
β2受体激动剂单药治疗效果不佳时联合使用
可作为β2受体激动剂不良反应明显患儿的替代药物
尤其适用于夜间哮喘及痰多患儿
注意事项
一般不单独使用
吸入时应避免药液或气雾进入眼睛
痰多儿童在雾化后应采取空心掌拍背等措施避免痰液堵塞