小儿哮喘的表现
症状:反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷,常在夜间或清晨发作或加重。经治疗后可在较短时间内缓解,部分自然缓解。慢性咳嗽有时是儿童哮喘的唯一症状,即咳嗽变异性哮喘。严重病例,可表现呼吸困难、烦躁不安和语言不连贯。如完全不能说话或意识丧失,则为哮喘危急状态,可迅即危及生命。
多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关。
体征:典型体征是双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。严重患儿可出现呼吸浅快、紫绀、三凹征,两肺广泛哮鸣音。如呼吸音遥远或听不到哮鸣音,则提示气道严重阻塞,应引起足够重视。
循环系统体征包括心动过速和奇脉。
该病病因是由于以往反复呼吸道感染,使气道黏膜遭到破坏,迷走神经末梢感受器暴露,气道处于高敏状态。患儿在受外界某种物质(过敏原)刺激时即可引发小支气管平滑肌的收缩,气道变狭窄,该收缩又可直接刺激末梢咳嗽感受器,引发咳嗽,前者表现为哮喘,后者表现为刺激性咳嗽。这种外界刺激物,既可以是非感染的,比如:冷空气、花粉、食物、尘螨、化学气味等,也可以是感染(一般为病毒,尤其是合胞病毒,极少是细菌)。
我们在门诊经常可以见到在春、秋季气温多变的时候,家长带小孩来看病,患儿病史较长,但除了反复咳嗽1个多月外无任何异常(包括血常规和胸片),经仔细检查,详问个人史及家族史,在排除呼吸道感染和气管异物后大多可诊断为过敏性咳嗽,对高度怀疑的患儿可用支气管扩张药试验性治疗,病状很快好转的仍可确诊。
治疗方面在医生的指导下按哮喘治疗,在明确没有感染时坚决不用抗生素。以抗变态反应性炎症为主,甚至要长期用药,定期复查。哮喘是一种慢性、容易反复发作的疾病,为了使患儿早日康复,那么长期、规律用药是非常关键的。