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如何预防咳嗽变异性哮喘 咳嗽变异性哮喘诊治

作者:中华医学网发布时间:2018-04-08 20:33浏览:

 咳嗽变异性哮喘诊治
 
  近年来咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)的发病率呈逐年上升趋势,中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组在2011年完成的全国调研中发现,CVA是引起中国儿童慢性咳嗽的第一位病因,达41.95%。如果治疗不及时,反复发作,就可能发展为典型哮喘。有报道,接近30%的CVA患者最终可发展成典型支气管哮喘(classicasthma,CA),有学者认为,CVA是CA的前期状态。CVA概况
 
  CVA是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。Glauser在1972年首次描述以咳嗽为惟一症状的孤立性慢性咳嗽,可持续多年,直接影响工作、学习、睡眠和生命质量。研究发现,支气管舒张剂治疗对这类咳嗽有效,表明咳嗽与支气管收缩有关。1979年此类咳嗽被命名为CVA。2006年版的全球哮喘防治创议(GINA)将CVA定义为:以慢性咳嗽为惟一或主要症状(伴有气道高反应性)的一种特殊类型的哮喘,儿童更多见,夜间症状更显著,白天检查可正常。临床上通常将没有明确病因、同时有支气管高反应性特征的慢性咳嗽称为CVA。
 
  减少吸烟,最好是戒烟
 
  吸烟属于室内环境污染的范畴。妊娠妇女吸烟将增加其未来子女患哮喘的危险性,对于儿童来讲,如果其父母中有两人或一人吸烟,则子女患哮喘病的危险也随之增加,这在有特应性素质的儿童表现的更为突出。研究还显示了与香烟接触的程度和哮喘的发生之间成正相关。
 
  保持一个良好的室内环境
 
  婴幼儿与室内环境的关系最为密切,他们不得不长时间的呆在室内,现代建筑的密闭性(较好的门窗封闭与缺少自然通风)。新的建筑材料以及室内家具的更新(包括地毯、床垫和加软垫的家具)将会使婴幼儿长期暴露于室内环境的变应原(特别是室尘螨)和化学刺激气味中。
 
  远离有害的室外环境
 
  世界各地的室外环境有较大的差异,在某些国家可见性污染仍保持在较高水平,而某些可见性污染水平下降,而不可见污染(大部分来自于汽车废气)却在升高。过去10多年来的大气中一氧化氮水平有所增加,虽然一氧化氮本身不会直接提高哮喘的患病率,但是它对呼吸道上皮的损害可使其他抗原更易于进入呼吸道深层和肺中。
 
  选择一个良好的工作环境
 
  已经证实可以通过一级预防来有效地避免职业性哮喘的发生,某些职业的工作环境中的物质可以使气道致敏或刺激气道而诱发职业性哮喘,如果能及时采取有效预防措施来避免,可以防止职业性哮喘的发生。研究表明具有特应性素质的患者如果长期暴露于工作环境中的某些高分子量变应原,其发生职业性哮喘的危险性可明显增加。和吸烟一样,一些特殊的职业可使特应性素质者发生哮喘的几率有所增加。因此通过适当的职业卫生措施来进行一级预防是非常重要的