药物性哮喘的防与治
一、药物性哮喘的治疗
1、吸氧、及时吸痰等对症治疗以保持呼吸道通畅。
2、根据临床情况酌情给予抗组织胺药,β2-受体激动剂、抗胆碱能药物或口服糖皮质激素,病情危急时可以给予肾上腺素皮下注射,病情严重时可以静脉点滴大剂量糖皮质激素,但应注意由糖皮质激素所致的哮喘患者,应选用其它抗过敏药物。
3、在治疗由于应用心得安一类药物所致的哮喘患者时,应给予较大剂量的β2-受体激动剂。
4、对于危重度的药物性哮喘患者应及早气管插管进行机械辅助通气。
二、药物性哮喘的预防
由于大多数药物性哮喘患儿家长并不了解那些药物可以诱发哮喘,因此预防往往无从下手,因此临床医生在药物性哮喘的预防中应注意以下几点:
1、凡已经明确的致喘药物应立即停止使用,在向患者家属讲明致喘药物名称(包括其他商品名)的同时在病历首页上记载,以避免以后重复应用这类药物。
2、对于每一位就诊的哮喘患者均应仔细询问有无药物过敏史或药物诱发哮喘的病史。
3、对于哮喘患者应用新药时应仔细观察有无不良反应。
4、哮喘患者在治疗过程中症状不见缓解反而加重时除应想到疾病本身的多种因素外,还要时刻考虑药物性哮喘的可能,如疑为药物性哮喘应试行停药观察。
5、使用碘造影剂前必须做过敏试验。对于有过敏性体质或既往有碘过敏史的哮喘患者尽量不用含碘造影剂,如果确实需要应用则在用药前(18~24小时)给予抗组织胺药物和糖皮质激素(如强的松5mg,每6小时1次,共三次)。
6、TNB纳米生物靶向技术治疗。
如何预防药物性哮喘的并发症?
1、肺不张:
药物性哮喘发作期分泌物增多,痰粘稠,而且有支气管痉挛,致粘液栓阻塞气道发生肺不张。
2、呼吸衰竭重症哮喘:
由于通气不足、感染、治疗不当、用药不妥,以及并发肺不张和肺水肿等,可能诱发呼吸衰竭,使药物性哮喘治疗更加困难。要针对诱发因素及早处理,预防呼吸衰竭发生。
3、支气管、肺感染:
目前公认呼吸道病毒感染能激发和加重支气管哮喘的发作,并容易继发支气管和肺感染。因此,患者平日应注意提高免疫功能,预防感冒和保持呼吸渲通畅,以减少感染。
4、气胸和纵膈气肿:
发生率较低,约占5%,是由于气道阻塞致肺泡过度膨胀或肺大泡形成,若肺泡内压过高,如剧烈咳嗽、用力咯痰时目致肺泡破裂,气体进入胸腹部皮下组织纵膈而引起气胸、皮下气肿,有生命危险。
如何预防药物性哮喘
1、凡已经明确的致喘药物应立即停止使用,在向患者以及家属讲明致喘药物名称(包括其他商品名)的同时在病历首页上记载,以避免以后重复应用这类药物。
2、对于每一位就诊的哮喘患者均应仔细询问有无药物过敏史或药物诱发哮喘的病史。
3、对于哮喘患者应用新药时应仔细观察有无不良反应。
4、哮喘患者在治疗过程中症状不见缓解反而加重时除应想到疾病本身的多种因素外,还要时刻考虑药物性哮喘的可能,如疑为药物性哮喘应试行停药观察。