“四位一体”治哮喘

 过敏性哮喘病程长，治疗时间长，容易反复发作，因此，遵循“四位一体”哮喘综合治疗方案显得尤为重要。“四位一体”的哮喘综合治疗方案，是由世界卫生组织推荐了针对过敏性疾病的综合治疗方案，它包括正确诊断并避免接触过敏原、特异性免疫治疗（即脱敏治疗）、药物治疗及加强患者教育。

   一、避免接触过敏原：哮喘的主要病变是呼吸道存在慢性过敏性炎症，呼吸道的过敏性炎症发展与持续存在与患儿反复接触过敏原密切相关，季节性过敏原，如草或树木花粉能引起间歇性症状，即季节性鼻炎和哮喘。而常年存在的过敏原，如屋尘螨、粉尘螨、动物皮毛更易引起过敏性哮喘和/或过敏性鼻炎的持续症状。因此，正确诊断并避免接触过敏原能够使患儿的免疫系统不再继续接受过敏原的“刺激”，从而可以达到减少发病甚至不发病的目的。

   二、药物治疗：关键是“适当”，通过药物治疗逐步改善过敏症状。包括急性发作期控制用药和缓解期用药。急性期发作用药在于控制喘息的现有症状，减轻患儿痛苦，甚至挽救生命，起效快效果好的是吸入型ß受体激动剂。缓解期用药则为控制气道慢性炎症，减少哮喘的反复发作，这需要家长配合患儿长期规律用药，最主要的缓解期药物是吸入型激素和口服白三烯受体拮抗剂。因此，坚持哮喘药物治疗，可以预防哮喘急性发作并减少急性发作次数。

   三、标准化免疫治疗：又称为脱敏治疗，是当前对哮喘等过敏性疾病采用的治疗方法之一，目的是通过规律反复抗原（过敏原）注射，使患儿免疫系统趋于正常，能渐渐“适应”外界过敏原，从而避免过敏症状的发生。脱敏治疗是目前治疗过敏性疾病唯一有效手段。目前有皮下注射和舌下脱敏二种治疗形式，均安全有效。

   四、患者教育：良好的患者教育，可以让患儿家长从病因、发病机理、临床表现及治疗预后更加全面的认识哮喘，提高患儿用药依从性，及时做好自我监测，更有针对性地配合治疗，早日康复！

赵京   主任医师 教授
首都儿科研究所  呼吸内科