肺芽生菌病

　　本病可分为原发性肺芽生菌病、慢性皮肤及骨骼芽生菌病、系统性芽生菌病和接种性芽生菌病4种类型。

　　原发性肺芽生菌病类似于肺结核或组织胞浆菌病，症状无特异性，某些病例极似原发性肺结核。多数可自愈，少数转为亚急性或慢性甚至播散至全身。T细胞功能障碍者，感染常十分严重，难以治愈，易播散至多脏器并迅速进展，广泛的双肺浸润和脑膜播散发生率高是其临床特征。

　　1.本病为地方性真菌病，病人常有流行区的居留史。

　　2.实验室检查 多数病例通过涂片、培养和组织病理学方法获得诊断。

　　(1)直接镜检：血液、胸腔积液、痰液或其他分泌物的直接镜检是最简便而快捷的诊断方法，光镜下可见双壁圆形8～20μm大小的单芽孢子，芽颈较粗。活检标本的组织病理学检查也是建立诊断的良好方法，但需做PAS染色、六胺银染色等特殊染色。

　　(2)培养：较易生长，但生长缓慢，常规的培养需数周。

　　(3)皮肤试验：主要用于流行病学调查，目前尚无可供临床使用的抗原。

　　(4)血清学试验：有补体结合试验、免疫扩散法和酶免疫测定法等方法，特异性高而敏感性较差。

    应根据病原菌种合理选择药物，宜尽早给予抗真菌药物治疗。皮炎芽生菌病程达0.5～2年。严重感染者宜采用有协同作用的抗真菌药物联合，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗。

　　多数病例通过涂片、培养和组织病理学方法获得诊断。

　　1.直接镜检 血液、胸腔积液、痰液或其他分泌物的直接镜检是最简便而快捷的诊断方法，光镜下可见双壁圆形8～20μm大小的单芽孢子，芽颈较粗。活检标本的组织病理学检查也是建立诊断的良好方法，但需做PAS染色、六胺银染色等特殊染色。

　　2.细菌培养 较易生长，但生长缓慢，常规的培养需数周。

　　3.皮肤试验 主要用于流行病学调查，目前尚无可供临床使用的抗原。

　　4.血清学试验 有补体结合试验、免疫扩散法和酶免疫测定法等方法，特异性高而敏感性较差。

　　X线胸片上可有肺部病灶和(或)肺门、纵隔淋巴结肿大。

    注意与肺结核病、组织胞浆菌病、结节病、放线菌病、奴卡菌病等疾病相鉴别。