肺脓肿

诊断

1．症状和体征

症状：起病急骤，发冷发热，咳嗽伴大量的脓痰、脓臭痰胸痛，偶尔有咯血。

体征：病变部位叩诊浊音，听诊湿罗音。病程三个月以上称慢性肺脓肿，可有不规则发热，贫血、消瘦，出现杵状指（趾）。

2．实验检查

1）血常规：白细胞增多，中性粒细胞增多。

2）胸片、肺CT：肺病变部位大片浓密阴影，边缘不清，脓肿形成内有圆形空洞伴有液平。

3）痰细菌培养及药敏试验确定致病菌，多为厌氧菌与其它细菌混合感染。痰找结核菌及瘤细胞阴性。

治疗

1．抗感染

1）首选青霉素：1600万μ，每日次静点

2）甲硝唑、替硝唑0.4，每日一次 静点

3）如果青霉素过敏，可用选锋霉素类药。

4）如果是脆类厌氧药感染。克林霉素0.6～1.8g每日一次 静点

2．体位痰液引流

1）祛痰药：氯化铵0.3日三次口服。沐舒坦30mg 每日三次 口服

2）患者一般状好，发热不高者可体位引流排痰或者用纤维支气管镜吸痰。

3．外科治疗

适应症：

1)怀疑有支气管肺癌。

2)慢性肺脓肿经内科治疗无效者。

3)并发支气管扩张，脓胸。

4)大咯血有危及生命者。