大叶性肺炎的症状

    1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。  

    2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。  

    3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型(或中毒性)肺炎。  

    4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有捳睢I偈?沙鱿只起恪?5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。 　　 

    诊断依据 　　 

    1.本病好发于青壮年男性和冬春二季。  

    2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。 

    3.突然起病寒战、高热。  

    4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。重症患者可伴休克。  

    5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。  

    6.血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。  

    7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。  

    8.痰、血培养有肺炎球菌生长。  

    9.血清学检查阳性(协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原)。  

    10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。  

    11.血气分析检查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。