流行性感冒的诊断

流行性感冒的诊断

人感染流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的要害。

1.人感染流感的诊断标准。

①医学察看病例：曾到过流感疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学察看病例者，对其进行7天医学查看（根据病情可以居家或医院隔离）。

②疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。

③临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。

④确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，经过测序证明，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染甲型H1N1流感。

2.人感染甲型H1N1流感的鉴别诊断。

人感染甲型H1N1流感应注重与流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体、支原体肺炎等鉴别。

甲型H1N1流感

SARS

禽流感

传播途径

该病毒特别活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。

大量的流行病学调查结果已经基本证明，该病的主要传播途径是通过近距离的空气飞沫传播、接触病人 的呼吸道分泌物和密切接触造成传播。

禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。

 

症状

人类感染甲型H1N1流感的最明显症状是“最初出现类似普通流感症状，但体温忽然超过39度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。

发高烧高于38℃（100.4℉）和 一个或是更多个下列的呼吸症状： 咳嗽、 呼吸急促、呼吸困难、 低 氧症、 肺炎。

感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。

潜伏期

新型甲型H1N1流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。感染后一般在一周、或一周多后发病。小孩的传染性会久一些。

2至7天不等，最常见者为3-5天，谨慎起见，潜伏期查看可延长至14天。

人禽流感潜伏期一般为1～3天通常在7天以内。

死亡率

甲型H1N1流感的死亡率为6.77%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有两个：一是病毒来势凶猛；二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期。

各年龄层不同，致死率自0-50%不等，整体而言则在14-15%；24岁和以下人群死亡率小于1%，25到44岁死亡率为6%，45到64岁死亡率15%，65岁以上的死亡率则超过 50%。
人患禽流感死亡率达60%。

易感染人群

甲型H1N1流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间，属于青壮年。

不分年龄、性别，人群对该病毒普遍易感。发病概率的大小取决于接触病毒或暴露的机会多少。高危人 群是接触病人的医护人员、病人的家属和到过疫区的人。

在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。

防治疫苗

人类已研制出的所有流感疫苗对于甲型H1N1流感都无效，但人感染甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。

目前尚无成熟的疫苗，正在研发中。

各国已在研制预防禽流感的疫苗。