肺性脑病

肺性脑病又称肺心脑综合征是慢性支气管为并发肺气肿肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍

　　其发病机制较为复杂主要是肺部损害致氧化碳潴留及缺氧引起高碳酸血症及低氧血症加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进步诱发或加重脑组织的损害而引起肺性脑病

　　早期可表现为头痛头昏记忆力减退精神不振工作能力降低等症状继之可出现不同程度的意识障碍轻者呈嗜睡昏睡状态重则昏迷主要系缺氧和高碳酸血症引起的氧化碳麻醉所致此外还可有颅内压升高视神经乳头水肿和扑击性震颤肌阵挛全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍精神症状可表现为高兴不安言语增多幻觉妄想等

　　主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍神经精神症状和定位神经体征；血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现；排除了其他原因引起的神经精神障碍而诊断

　　辅助检查：

　　血气分析可见PaCO增高
氧化碳结合力增高标准碳酸氢盐（SB）和剩记碱（BE）的含量增加及血pH值降低

　　脑脊液压力升高红细胞增加等

　　脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常且可有阵发性变化

休克低渗性血症肾功能衰竭肝衰竭电解质紊乱消化道症状如呕吐腹泻上消化道出血

　　首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗

　　控制呼吸道感染合理应用抗菌素（青霉素先锋霉素利复星等）

　　改善呼吸功能缺氧及氧化碳潴留状况

　　纠正酸碱平衡障碍

　　对神经精神障碍作对症处理
1．肝性脑病参见肺性脑病　　．肾性脑病参见肾性脑病　　．糖尿病昏迷病人患者有糖尿病病史发病前有导致意识障碍的各种诱因血糖明显增高酮症酸中毒者有特别的烂苹果味

.加强安全防护将患者转移到安全房间避开窗边以免出现意外去除房内的不必要的设备和危险物品如热水瓶刀剪绳子以免伤人和自伤　　.对于出现早期肺性脑病症状的患者除进行必要的监护外需及时和患者家属取得联系说明病情让家属配合治疗并请家属陪护同时派专职护理人员守护　　. 患者出现脾气性格改变情绪反常急躁时应以说服劝导的口气并配合必要的治疗切不可用镇定剂使患者安静否则会加重患者病情使患者进入昏迷