在试管的道路上，很多人都遇到过这样的情况：反复用药，卵泡数依然很少；即使侥幸取卵，数量和质量却不尽人意；好不容易配成胚胎，却是三级甚至四级；更不用说成功移植的概率了.....为什么别人促排取出的卵子不仅数量多，而且又大又圆？而自己，多番努力，依然以失败告终？
这究竟是怎么回事呢？其实，在生殖医学上，这种情况被称之为卵巢低反应。
据2011年最新统计数据显示，在辅助生殖促排卵过程中，大约有9%-24%女性发生卵巢低反应。这部分患者生长的卵泡数量少，获得的卵子数目不足，可移植胚胎少，临床妊娠率低，其诊治策略是目前生殖领域关注的难点。
1、什么是卵巢低反应？
卵巢低反应（POR）是指在促排卵过程中出现卵巢反应不良，卵巢刺激周期发育的卵泡少，周期取消率高，获卵数≤3枚、临床妊娠率低的情况。
通俗点来讲，就是在促排卵过程中，卵巢对促卵泡生长素反应不良，即使使用超大剂量的促卵泡素，也无法产生足够数量的卵泡，或卵泡生长缓慢，激素水平不够。
2、卵巢反应低如何诊断？
过去，学术界对卵巢低反应的诊断标准并不统一，直到2011年，欧洲人类胚胎与生殖学会（ESHRE）和美国生殖医学协会（ASRM）讨论并制定了一个有关POR的诊断共识——POR博洛尼亚共识，是目前国际上绝大多数有关卵巢低反应研究普遍接受的标准。
按照POR博洛尼亚共识，以下3条中至少出现2条，即可诊断为卵巢低反应：
·高龄（≥40岁）或存在卵巢反应不良的其它危险因素。
·前次IVF周期卵巢低反应，常规方案获卵数≤3个。
·卵巢储备下降（窦卵泡数AFC＜5~7个或基础抗缪勒管激素AMH＜0.5~1.1ng/ml）。如果年龄或卵巢储备功能检测正常，患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断。
新版《共识》同时进行补充说明，对于年龄≥40岁患者，卵巢储备功能检查异常，即AFC或/和AMH异常，在未行IVF周期之前，应诊断为预期的（疑似的）POR。
3、导致卵巢低反应的原因是什么？
POR机制尚未阐明，目前认为病因有以下几点：
01.年龄
年龄是卵巢反应性最重要的影响因素，随着年龄的增长,卵巢反应性会逐年下降，35岁以后，卵巢反应性下降的速度明显加快，大于40岁的女性中，行IVF助孕时POR发生率超过50%。
02.遗传和免疫因素
·染色体畸变；
·细胞促性腺激素受体缺陷，基因突变；
·部分患者体内存在抗透明带抗体；
·易感基因多态性；
·先天性酶缺失。
03.获得性因素
卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等都会直接或间接影响ORT，降低其反应性。
04.体重质量指数（BMI）
研究显示，30~39岁不孕症组卵巢的体积和BMI呈负相关，推测随着体重质量的增加，生育能力随之降低。
05.既往促排卵用药不当
低反应史，包括未正确评估卵巢储备功能以及促排卵方案使用不当，过度的降调节以及Gn的使用量不足。
06.环境因素
·长期接触有害物质；
·辐射；
·不良生活习惯，如节食、肥胖、饮酒、吸烟及咖啡因等。
07.原因不明
部分患者基础FSH水平及E2等水平均正常，卵巢储备功能正常患者，但在超促排卵过程中出现卵巢低反应，又称为未预期的卵巢低反应。
4、低反应人群促排方案该如何选？
毋庸置疑，这个问题非常复杂，而且没有绝对有效和理想的方案。需要临床经验丰富，能灵活应对各种情况的医生才行。
在临床过程中，一般会先尝试稍作改良的控制性卵巢刺激方案（COS），如果还失败，医生可能会给你尝试微刺激和自然周期方案。
对于反应特别低的患者，无论怎么用药，卵泡都涨不起来，卵巢储备功能很低的人群，医生可能会直接上微刺激和自然周期方案。
5、哪些方法能帮助低反应人群好孕
如果你是卵巢低反应人群，以下几种方法，或许能助你提升好孕率。当然，这些都需要根据专业医师的方案进行哦！
01.使用生长激素
研究表明，生长激素能有效改善卵巢对药物的反应，提升卵子质量，增加怀孕成功率。
02.使用雌激素
雌激素预处理能降低POR患者的抑制剂方案周期取消率，获得更多的获卵数和优质的胚胎。
03.适当应用雄激素
目前，国内外大多学者推荐在试管婴儿治疗开始前1～3个月口服DHEA，剂量为50～75mg/天。已有研究表明，口服（DHEA50mg/天）3个月，可有效降低FSH水平，升高AMH水平，增加窦状卵泡数目，改善卵巢储备功能。
04.左旋精氨酸
在POR患者常规短方案中，口服左旋精氨酸16g/d，周期取消率下降，最后取出的卵子数量和最后可移植的胚胎数也显著增加