耐药耐药烦得不要不要 为啥耐药

乙肝病毒耐药，是有缘有故的。要问缘由总结了四点：

症状乙肝病毒耐药有什么表现吗？

耐药，是乙肝病毒进化机制的一种表现形式。常言道：哪里有压迫哪里就有反抗。呵！病人朋友你是不是很纳闷，甚至被激怒了：可恶的乙肝病毒，在我肝里吃喝拉撒不算，还让我肝发炎、纤维化、硬化、衰竭，甚至癌变，你还觉得“被压迫”了？还要“反抗”了？

防止耐药尽好人事可很大程度上减少耐药

疾病治疗学上，针对病人用药行为的三个字“依从性”很重要，它的基本意思是“是否遵医嘱”，但要比后者复杂。蔡庸钊主任一旦遇到用“好药”还耐药的病人，一定会如同大侦探般细细盘问，其中，依从性是必究的问题。

常见的依从性不良的行为

一是三天打鱼两天晒网型

这是典型的无知型，尤其是在那些已经获得有效抑制病毒复制的人，他们认为病毒都阴性了，偶尔用药“压一阵子”就可以了，无需天天服用。

二是稀里糊涂粗心大意型

与第一型不同，这类人往往在工作和生活中也不太细致，吃药抗病毒的重要性固然知晓，但就是容易忘事儿，经常吃了上顿忘了下顿。有的人一个月忘记几次，有些人一周忘记几次。这特别多见于30岁以内的年轻小伙子们。

三是自作主张自以为是型

这些患者都是不经医生同意就停药，或者自行改药，比如换“便宜”的药；或者自行更改服药节律，比如由原来的每天一次每次一粒，改为隔天甚至每三天吃一粒，还言之凿凿，曰之“慢慢适应”。

四是朝三暮四东拉西扯型

此类病人多属于关注乙肝过度，他们往往吃着恩替卡韦，想着替诺福韦，或反之；用着核苷类药物，想着干扰素，或反之；服着国产仿制药，想着进口药，或反之。

还有其他依从性不良的情形，比如每天服药的时间不固定，今天7点吃，明天10点服；有些药物要空胃服用（如恩替卡韦）却在餐后下肚；少数人为了省钱，从“地下渠道”购药，买来的药物仅有医院门诊药房零售价的一半还不到，怎么就能信得过？

以上种种，都是导致病毒耐药的直接或间接因素。道理很简单：尽管乙肝病毒被抑制了，但也仅仅是被抑制了而已，血液里测不出病毒，不代表肝脏里病毒消失了；肝细胞浆里没了病毒，不代表肝细胞核里的cccDNA也消除了。