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不动杆菌感染症状

作者:中华医学网发布时间:2020-10-01 10:21浏览:

临床表现主要根据感染部位不同和病情轻重不一而症状差异很大。

1.呼吸道感染:为最常见部位,多发生在有严重基础疾病的患者,如原有肺部疾患,长期卧床不起,接受大量广谱抗菌药物,气管切开,气管插管,人工辅助呼吸等,我国ICU患者呼吸道标本分离菌中,鲍曼不动杆菌排名第三(11%),表现有发热,多为轻度或中度不规则发热,咳嗽,胸痛,气急,严重者可有发绀等表现,肺部可有中细湿Up音,胸部X线检查常表现为支气管肺炎,亦可为大叶性或片状浸润阴影,偶有脓肿或渗出性胸膜炎,可并发败血症及脑膜炎,痰培养和气管抽吸物培养有大量细菌生长,菌血症少见,如不及时治疗,则病死率较高(40%~64%)。

2.败血症:不动杆菌败血症主要发生于医院内感染,在败血症2576株病原菌中,医院内感染的不动杆菌在革兰阴性杆菌中仅次于大肠杆菌,假单胞菌属,与肺炎杆菌分离率几乎相等,约占8%,而在医院外感染九种革兰阴性杆菌败血症中,不动杆菌的发生率最少,不动杆菌败血症多发生在使用留置的动,静脉导管,导尿管或外科手术的患者,或患有严重基础疾病,长期应用肾上腺皮质激素或细胞毒药物等,常与呼吸道感染合并发生,患者有发热,毒血症症状,皮肤瘀点,肝脾肿大等,严重者可发生休克,本病的病死率颇高(17%~46%),其中重要的原因是与该菌耐药和多种细菌合并感染有关,鲍曼不动杆感染的病情通常较重,病死率也较高。

3.脑膜炎:大多发生于颅脑手术后,也可为原发性感染,尤其在小儿中,诱发因素有颅脑外科手术,颅咽管瘤穿刺抽吸,腰椎穿刺等,临床表现有发热,头痛,呕吐,颈强直,凯尔尼格征阳性等化脓性脑膜炎改变,婴幼儿则有凝视,尖叫,惊厥眼球震颤前囟饱满紧张,骨缝增宽和四肢肌张力增高,皮肤亦可出现瘀点,瘀斑,临床上易误诊为流行性脑脊髓膜炎,应加以注意,同时还可并发脑室炎,脑脓肿脑积水等,脑脊液检查外观混浊,细胞总数及中性粒细胞增高,蛋白质增高,糖含量降低,肺脊液涂片可见革兰阴性杆菌,可成双排列。

4.伤口、皮肤感染:创口感染占该菌感染总数的17.5%,发病率依次为外伤性感染,手术后感染,烧伤后创面感染,创口感染也可由本菌和其他细菌构成混合感染,如肠杆菌属,铜绿假单胞菌,肠球菌属,葡萄球菌属或化脓性链球菌造成混合感染,静脉导管污染本菌可引起严重的皮肤蜂窝织炎,严重的创口感染常合并败血症。

5.泌尿生殖道感染:仅次于呼吸系统。

6.心内膜炎:少见。可有脾大和皮疹体征。易侵犯主动脉瓣,有发热、寒战及神志改变和肢体瘫痪、继发心脏改变、血培养阳性。

7.化脓性腹膜炎:以硝酸盐阴性亚种所致者为主,其中在连续性非卧床腹膜透析者

8.其他:本菌尚可引起其他部位的感染,且形成化脓性炎症,如化脓性关节炎,骨髓炎,腹膜炎,腹腔脓肿,眼部感染和口腔脓肿等。