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A链球菌群感染诊断鉴别

作者:中华医学网发布时间:2020-10-01 08:46浏览:

主要依据细菌培养,除做溶血反应外,应以血清分类法确定其群别及型别,检测患者血清中抗链球菌溶血素O抗体,效价在1∶400以上有诊断意义。

链球菌扁桃体炎尚需与下列疾病鉴别。

1.咽白喉:起病较缓,发热较本病为低,咽部充血不著,覆盖灰白色假膜,并可波及软腭,悬雍垂及咽壁等部位,假膜不易拭去,剥离时可留下出血面,咽拭培养及涂片检查有助于诊断。

2.传染性单核细胞增多症:咽部体征可与链球菌感染相仿,但发热持续时间长,抗菌药物无反应,周围血象中异常淋巴细胞显著增多,嗜异性凝集试验阳性。

3.樊尚(奋森)咽峡炎:口臭著,扁桃体及软腭上有污灰色假膜,继发性坏死,并有坏死组织脱落后形成的浅溃疡,周围组织无明显充血或水肿,病变多为一侧性,全身症状轻,热度低,白细胞计数正常,渗出物涂片可找到樊尚螺旋体和梭形杆菌。

4.药疹:可呈猩红热样皮疹,有服药史及一定潜伏期,无咽峡炎及“草莓舌”改变,中毒症状轻。

5.麻疹:起病初有明显卡他症状及口腔麻疹黏膜斑,起病后4天出疹,为斑丘疹,分布广,皮疹之间皮肤正常。

6.风疹:浅红色斑疹,耳后,枕淋巴结肿大,咽部症状轻,无“草莓舌”。

7.金葡菌感染:由于该菌有红疹毒素,亦可呈猩红热样皮疹,鉴别主要依靠细菌培养。