关于梅毒诊断的一些解析 隐性梅毒

一、流行病学史

多数有不安全性行为史，或性伴感染史，或多性伴史。

早期隐性梅毒：在近2年内有以下情形：

1)有明确的不安全性行为史，而2年前无不安全性行为史；

2)有过符合一期或二期梅毒的临床表现，但当时未得到诊断和治疗者；

3)性伴有明确的早期梅毒感染史。

晚期隐性梅毒：感染时间在2年以上。无法判断感染时间者亦视为晚期隐性梅毒。

既往无明确的梅毒诊断或治疗史。

二、临床表现

无任何梅毒性的临床表现。

三、实验室检查

（一）非梅毒螺旋体血清学试验阳性

（二）梅毒螺旋体血清学试验阳性

（三）脑脊液检查

有条件时可进行脑脊液检查以排除无症状神经梅毒。隐性梅毒一般无明显异常。

四、诊断

诊断原则：应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。

疑似病例

有感染史、临床表现，并且非梅毒螺旋体血清学试验或梅毒螺旋体血清学试验有一项阳性。

确诊病例

有感染史、无任何梅毒临床表现、非梅毒螺旋体血清学试验阳性、梅毒螺旋体血清学试验阳性，且排除无症状神经梅毒。

五、鉴别诊断

无明显临床表现，但梅毒血清学试验阳性，需要与梅毒治疗后的血清固定现象进行鉴别