梅毒诊断的一些解析 梅毒常用的检测方法

血清检测方法

（一）非梅毒螺旋体抗体血清试验

VDRL：性病研究实验室玻片试验

TRUST：甲苯胺红不加热血清试验

RPR：快速血浆反应素环状卡片试验

注意：

1、抗体滴度可能与疾病的活动度相关，不能完全反应疾病的严重程度；

2、可用于治疗后的随访，检测结果应以定量形式报告；

3、使用相同的非梅毒螺旋体抗体血清学试验，抗体滴度出现四倍变化具有临床意义；

4、治疗后的随访检测，需要在同一个实验室使用相同的检测方法（ＶＤＲＬ或ＲＰＲ）下进行，才有可比性。

（二）梅毒螺旋体抗体血清试验

FTA-ABS：荧光螺旋体抗体吸收试验

TPPA：梅毒螺旋体颗粒凝集试验

TPHA：梅毒螺旋体血凝试验

ELISA：酶联免疫吸附试验

CLIA：化学发光免疫试验

PCR：聚合酶链反应

注意：

1、无论有无治疗或病情变化，大部分梅毒患者螺旋体试验可以终生持续阳性；

2、螺旋体试验抗体滴度与疗效无关；

3、约１５％-２５％的早期梅毒患者在治疗后2-３年内血清梅毒螺旋体抗体检测可转阴；

4、如果临床实验室将梅毒螺旋体试验用作梅毒初筛试验，梅毒初筛试验阳性的患者需进行标准的非螺旋体试验，根据非螺旋体试验抗体滴度决定进一步治疗方案。

二、脑脊液检测方法

（一）CSF-VDRL

CSF-TRUST

CSF-RPR

CSF-FTA–ABS（IgM+IgM）

CSF-TPPA

CSF-TPHA

CSF-梅毒螺旋体IgM抗体试验(CSF-ELISA-TP-IgM)

（二）脑脊液常规

（三）脑脊液生化

三、暗视野显微镜：

取病灶渗出物或组织做涂片，在暗视野显微镜下见到可活动的梅毒螺旋体即可确诊早期梅毒。

注意：

1、只用一种梅毒血清学检测方法作为临床诊断是不够的，因为这样可能造成一期梅毒患者出现假阴性结果，以及未感染梅毒的人中出现假阳性结果；

2、非梅毒螺旋体抗体检测假阳性结果，可出现在很多与梅毒无关的疾病或情况下，比如急慢性感染、高丙种球蛋白血症、免疫接种、结缔组织病、溶血性贫血和其他自身免疫性疾病；也可出现在妊娠、ＨＩＶ感染、注射吸毒和老年人等；甚至可出现在一些健康人中；

3、非梅毒螺旋体抗体检测阳性者需要用梅毒螺旋体抗体检测作进一步确证