近日,西安某人群聚集单位发生集体腺病毒感染,某医院为了防止交叉感染,采取了一些防护和隔离措施,虽扩散范围不大,但仍有少部分市民知道此消息,纷纷私信问我:“是不是发生了新的传染病了?怎样预防和治疗?”为此,今天给大家科普一下——
1.认识腺病毒
腺病毒是一种没有包膜、直径为70~90nm的DNA病毒,由252个壳粒呈二十面体排列构成。已知人体腺病毒有五十多种,同种病毒还有许多血清型,其中1/3的血清型与人类疾病相关,一种血清型可引起不同的疾病,不同血清型也可引起同一种表现。腺病毒对呼吸道、胃肠道、尿道、膀胱、眼、肝脏等均可感染。
2.腺病毒与呼吸道感染
此次在西安发生的腺病毒感染主要表现为呼吸道症状。腺病毒引起的急性传染病,易侵犯呼吸道及消化道黏膜、眼结膜、泌尿道和淋巴结等。主要表现为急性上呼吸道感染(急性呼吸道感染由腺病毒引起者占2%~4%),其次为眼部和胃肠道感染。没有对此病毒免疫力的人群普遍易感,儿童多见,约半数患者为隐性感染。婴幼儿的腺病毒肺炎病情重,病死率高,目前尚无特效治疗。流行病学调查研究显示,腺病毒感染十分广泛,如果人群高度密集,可呈爆发趋势。腺病毒感染的传染源为患者和隐性感染者,病毒随呼吸道和眼结膜分泌物、粪便及尿排出体外,经空气飞沫、密切接触及粪―口途径传播。
3.临床表现
本病潜伏期不定,为3~24天,成人和儿童的临床表现不同。
成人感染者可表现为流行性角膜结膜炎、呼吸道感染。呼吸道感染无特异性,主要表现为发热、咳嗽、乏力、咽痛、流鼻涕等。X线检查多为单侧的间质性肺炎或肺实变改变,一般为下肺野,也可能伴随着少量胸膜渗出,此时可表现为胸痛。偶尔继发细菌感染,近10年亦有发现致死的病例报告。本病病程较短,一般是1~2周。
儿童感染者可表现为:出血性膀胱炎、呼吸道感染、咽结膜炎,以及心包炎、慢性间质性纤维化、婴儿腹泻、风疹样疾病等,临床症状多样。值得注意的是,器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染后,除引起呼吸道、泌尿道感染,还可致脑炎等中枢神经系统感染。
4.实验室检查
目前常用的诊断措施有快速诊断法,即用多价腺病毒荧光免疫血清,对从咽部取出来的脱落细胞涂片进行染色,在荧光显微镜下可见脱落细胞核内有明亮荧光,这说明该病毒为阳性。也可行血清学检查,取急性期及恢复期双份血清,测补体结合抗体、中和抗体与血凝抑制抗体,如果发现有4倍增长,结合流行病学和临床表现可诊断。
5.鉴别诊断
本病需与疱疹病毒、痘病毒、流感、副流感、鼻病毒感染相鉴别。流感:潜伏期为数小时至4天,一般为1~2天,可出现高热,体温达39℃~40℃,伴畏寒及全身中毒症状重,如乏力、头痛、头晕、全身酸痛,其持续时间长,体温正常后乏力等症状可持续1~2周,流感的呼吸道卡他症状轻微,常有咽痛,少数有鼻塞、流涕等。
5.并发症
本病可并发支气管炎、肺炎,如果是免疫缺陷者,可并发脑炎等中枢神经系统感染。并发支气管炎的主要症状:有咳痰、喘息、慢性咳嗽。若没有吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后,则一般症状比较轻,否则,可引起急性发作或加重。慢性支气管炎由上呼吸道感染迁延不愈,逐渐演变发展。
6.治疗及预防
腺病毒感染有一定的自限性,一般没有并发症,可在1-2周内自愈。目前尚无特效治疗方法,临床上主要采用对症治疗,防治继发感染。感染者要注意休息,多饮水,保证充分的睡眠时间。如果是人群聚集的地方,要避免交叉感染。目前抗病毒治疗未证明其有效性,部分重症患者可应用干扰素α治疗。
本病的预防主要是在气候变化的季节,注意保暖,避免到人口聚集的地方去,加强营养和锻炼,增强自身的免疫力,多饮水,避免劳累。