慢性乙肝是个复杂多变的疾病，在抗病毒药物作用下和人体免疫压力下，病毒常常发生变异，导致耐药。
哪些情况会增加耐药风险呢？
其实，一个抗病毒药物是否出现耐药，受到病毒、患者自身和药物等多种因素的影响。
01.病毒因素
病毒跟细菌不一样，复制能力非常强，每天有大量复制，但是在复制过程中经常会自发地出现基因突变，万一这个突变正好是耐药相关突变也是有可能的。所以，我们才需要使用强有力的抗病毒药物，在尽量短的时间内阻止它的复制。病毒都不复制了，也就谈不上会发生基因突变了。
02.患者自身的因素
包括用药是否规范、有没有漏服药、随意停药、机体的免疫状态等。如果患者自己不好好用药，吃吃停停，那么病毒也很聪明，他要生存就要求变，所以在这种情况下特别容易发生耐药突变。
其实在这一部分的风险，是可控的因素，广大病友们切记呀！
03.药物因素
药物会直接作用在特定的部位，如果持续性的使用会导致此部位核酸发生改变，让病毒对此药物不再有敏感，最终出现耐药性变异。另外药物抑制病毒的能力和药物耐药发生率也有很大关系，药物抑制病毒能力很强的话就能直接清除病毒，而且发生耐药变异的几率就会很小。
综上所述，我们发现对于减少乙肝抗病毒药物的耐药率，有些因素是我们没办法控制的，但有些因素是我们可以控制的。
如何预防耐药的发生？
一、需要严格评估患者是否需要抗病毒的治疗，如果未达到抗病毒的标准，不应该开始治疗;
二、对于初治患者，建议优先选择使用恩替卡韦和替诺福韦酯，尽量要使病毒定量在6～9个月内转阴;
三、治疗过程当中需要定期监测HBVDNA以及时发现原发性无应答或者病毒学突破的情况。一旦发生病毒学突破，应该进行基因耐药的检测，并且尽早的给予挽救治疗;
四、用药过程中需要重视规律用药的重要性，一定要避免漏服，并且尽量固定在每天的同一个时间段服药，使血药浓度保持稳定;
五、不要私自停药，如果符合停药的条件，一定要在医生指导下进行停药，期间密切做好复查。