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乙肝常用药物全面解析 真的可以被治愈?

作者:中华医学网发布时间:2020-01-23 08:53浏览:

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病,其中,乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染病,在我国流行广泛,人群感染率高,携带HBV长期未规范治疗者,可引起乙型肝炎后肝硬化甚至肝癌。乙肝的一般治疗原则为适当休息,合理营养为主,适当辅助药物避免饮酒过度劳累和禁止使用对肝功能有损害的药物。抗病毒治疗是阻断乙型肝炎疾病进展,控制HBV传染,改善预后,提高患者生活质量的重要手段,一线药物包括干扰素和核苷类似物两大类。
 
首先,我们要明确乙肝患者中哪一类的患者需要抗病毒治疗?
 
1.HBV-DNA≥105拷贝/ml,HBeag阴性者≥104拷贝/ml。
 
2.丙氨酸转氨酶(ALT)大于等于2*正常值上限,血清总胆红素小于2*正常值上限。
 
3.HCV-RNA阳性。
 
4.无使用干扰素和核苷类似物的禁忌症。
 
一.干扰素是目前用于抗肝炎病毒药物,临床常用有干扰素α,其与受体结合后,可以诱导抗病毒蛋白的产生,抑制病毒复制,还能调节患者免疫活性,清除患者体内病毒,具有高HBeag血清学转换率,停药后疗效持久、复发率低、病毒变异率少等特点。乙肝疗程推荐一年半,丙肝则推荐一年,可以适当延长。
 
干扰素的禁忌症:
 
1胆红素大于等于2*正常值上限。
 
2失代偿性肝硬化。
 
3自身免疫性疾病。
 
4重要器官病变。
 
5妊娠及哺乳妇女。
 
6治疗前中性粒细胞<1.0*109和血小板小于50*109/L。
 
二.核苷类似物作用于病毒的反转录过程从而抑制乙肝病毒的复制,对于干扰素无应答或者过敏者可以应用,口服方便,不良反应少,治疗前检查肝功能、乙肝三系、长期用药后有病毒变异及病毒变异后的耐药性,缺点是疗效不持久,停药后复发。适用于有乙肝病毒复制证据,并伴有丙氨酸转氨酶或者天冬氨酸转氨酶持续升高者,尤其适用干扰素有禁忌患者。常用药物有(拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定)。