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手足口病严重如何治疗 如何分辨重症表现

作者:中华医学网发布时间:2018-11-22 19:44浏览:

 手足口病重症病例治疗
 
(1)合并神经系统受累的病例:
 
①对症治疗:如降温、镇静、止惊(地西泮、苯巴比妥钠、水合氯醛等);
 
②控制颅高压:限制入量,给予甘露醇脱水,剂量每次0.5-1.0g/kg,Q4h-Q8h,根据病情调整给药时间和剂量,必要时加用呋塞米;
 
③静脉注射丙种球蛋白:每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次;
 
④酌情使用糖皮质激素:甲泼尼龙1-2mg/(kg·d),分1-2次静脉滴注。重症病例可以短期大剂量冲剂疗法:甲泼尼龙15-30mg/(kg·d),3天后减量为小剂量;
 
⑤呼吸衰竭者进行机械通气,加强呼吸管理。
 
(2)合并呼吸、循环系统受累的病例:
 
①保持呼吸道通畅、吸氧;
 
②建立静脉通路,检测呼吸、心率、血压及血样饱和度;
 
③呼吸衰竭时及时气管插管,使用正压机械通气,根据血气分析随时调整呼吸参数;
 
④必要时使用血管活性药物、丙种球蛋白。
 
手足口病重症病例表现
 
少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。
 
(1)呼吸系统表现为:呼吸浅促、困难,呼吸节律改变,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰),肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。
 
(2)神经系统表现为:精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝。
 
(3)循环系统表现为:面色苍白,心率增快或缓慢,脉搏浅速、减弱甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或下降。