经常会听到乙肝病人说“我这个病到底要多久才能治好呀?”“到底还要吃多少的药才会治愈呀”相信在生活中您也听到过或者自己曾经抱怨过。到底乙肝什么时候才能够被治愈?
有90%的乙肝患者非常强烈的希望,能够通过积极的治疗后,然后安全的停药。但是彻底清除乙肝病毒的药,现在并没有研究出来。但是有部分患者治疗达到一定的目标后,是可以安全停药并维持疗效,甚至有些患者还能实现临床治愈。就是这部分患者可以正常的生活,乙肝病毒对他来讲已经没多大的障碍了。
什么叫临床治愈?
当免疫功能正常的成年人感染乙型肝炎病毒后往往会出现急性乙型肝炎,表现为肝功能损伤、转氨酶升高,但随后免疫系统清除乙肝病毒,出现HBVDNA转阴、HBeAg转阴、HBsAg转阴,甚至出现HBsAb(表面抗体)。通过急性乙型肝炎,人体获得针对乙肝病毒的抵抗力,今后疾病不再进展,这就叫做临床治愈。
临床治愈(Clinicalcure):持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学轻微或无病变(摘自2015年中国慢乙肝防治指南)可见实现表面抗原清除乃至表面抗体出现就是临床治愈了,是慢乙肝患者和医生共同期待共同奋斗的目标。
然而,有的病友或医生认为,出现了表面抗体就是彻底治愈了,其实不然,这是错误的观点,很容易忽视随访,纵容肝癌的发生。为什么对于慢乙肝患者,实现了表面抗体出现仍不叫彻底治愈?临床治愈和百姓口中所说的疾病治愈一样吗?
参照急性乙型肝炎的标准,慢性乙肝肝炎治疗后出现这样的情况时,即HBVDNA转阴、HBeAg转阴、HBsAg转阴,也被叫做临床治愈。所以和老百姓所说的,体内完全没有病毒还是有一定差距的。
我们对已经发生了临床治愈的患者进行肝组织穿刺检查发现,仍有少量静止、不活动的病毒存在。正常情况下,这些病毒被免疫抑制,不会复制病毒。但当人体患肿瘤或服用免疫抑制剂导致人体免疫功能下降时,这些病毒可能会再次活动。