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手足口病的识别及处理

作者:中华医学网发布时间:2018-08-23 20:43浏览:

 每年4-6月份是手足口病高发季节,这个病主要患病人群是5岁及以下宝宝,如何早期识别、治疗及预防手足口病显得尤为重要。
 
手足口病传染源及传染途径
 
人类是目前已知的肠道病毒的唯一宿主,患有手足口病的人群及隐形感染者均有传染性,最主要的传播途径为粪-口传播,其次为接触患者呼吸道分泌物、疱疹液及污染物品传播。
 
手足口病症状
 
普通病例:口腔内见散发性的疱疹或溃疡,多位于舌体、颊粘膜或硬腭处,手足和臀部可有斑丘疹和疱疹,多有发热,食欲不振,流涎,少数可有咳嗽、流涕。
 
TIPS:警惕重症病例
 
(1)持续高热:腋温>39℃,或高热持续>48h;
 
(2)神经系统异常:精神萎靡、呕吐、头痛、烦躁不安、肢体抖动、颈项强直等;
 
(3)呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律改变;
 
(4)循环功能障碍:冷汗、四肢发凉、皮肤花纹等;
 
(5)外周血白细胞计数:显著增加,除外其他感染因素;
 
(6)血糖:应激性显著增高。
 
诊断标准根据临床症状及具有下列之一者:
 
肠道病毒(CoxA16、EV71等)特异性核酸检测阳性;分离鉴定出肠道病毒(CoxA16、EV71等)或其他可引起手足口病的肠道病毒;急性期与恢复期血清CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体增高4倍以上。
 
我院已开展手足口病肠道病毒(CoxA16、EV71)检测,协助早期识别重症病例。
 
治疗
 
普通病例主要是对症治疗,尚无特异性抗病毒药物,给予患儿充足水分摄入,适当退热,注意休息,清淡饮食,做好口腔及皮肤的护理等。
 
重症病例需要住院治疗,密切观察病情变化。主要措施包括降颅压、降温、镇静、止惊,可酌情应用糖皮质激素和丙种球蛋白治疗,并注意保护重要脏器的功能。
 
预后
 
手足口病只要早发现、早诊断、早期识别危重信号,及时就诊,合理治疗,一般都可顺利康复。
 
高发季节如何预防?
 
接种肠道病毒71型灭活疫苗,可预防由EV71病毒感染引起的疱疹性咽峡炎、手足口病等,减少重症和死亡病例的发生;做好手部卫生;注意对幼儿奶瓶、奶嘴进行清洁,手足口病流行期间避免到人流集中或空气流通差的场所;一旦发现患儿出现手足口病症状,及早就医,同时避免交叉感染。