当前位置:主页 > 其他科室疾病 > 文章内容

乙肝患者应该如何做检查

作者:中华医学网发布时间:2018-08-15 19:54浏览:

 在门诊看病的时候,发现很多乙肝患者不知道怎样做检查,有的检查结果不全面,需要完善检查,也有的做了一些不重要的检查,造成了不必要的浪费。
 
其实,乙肝患者由于处于不同的疾病发展阶段,所需要做的检查也是不尽相同的。
 
现将国内外《乙肝指南》推荐的项目、结合自己的临床经验,按不同病情的检查常规项目列在下面,还可按个人的实际情况适当增减。
 
慢性乙肝病毒携带者
 
“大三阳”慢性携带者(慢性携带都是肝功长期正常):只需要每半年检查肝功。病毒定量每年少有波动,检查是为了治疗,因此如果肝功正常,且不适合抗病毒治疗的情况下,不需要每次就诊都查病毒。
 
“小三阳”病毒阳性的慢性携带者:每3~6个月检查肝功和病毒,每6个月检查B超和甲胎蛋白。“小三阳”肝炎病情隐蔽,有少数肝硬化漏诊,肝硬化可有少数发生肝癌,因此需要增加针对肝脏肿瘤的筛查项目。
 
干扰素治疗患者
 
治疗前,治疗中每3个月检查:血常规、肝功能、HBVDNA定量、表面抗原定量、超敏E抗原、抗核抗体、甲状腺功能、血糖。
 
治疗开始每周:血常规,直至不再降低。
 
治疗开始每个月:血常规、肝功。
 
“大三阳”肝炎治疗有效停药后:第一年每3个月复查肝功、E抗原和HBVDNA;第二、三年每6个月,此后每年1次。
 
说明:“大三阳”肝炎治疗有效后,如果复发大都在停药后的第1年,此后逐年减少。
 
核苷类药治疗中的患者
 
病毒阳性时每3个月、转阴后每6个月检查肝功和HBVDNA。“小三阳”肝炎每6个月加查B超和甲胎蛋白。
 
“大三阳”肝炎每年检查表面抗原定量和超敏E抗原。
 
近亲有恶性肿瘤、尤其有肝癌的“大三阳”肝炎患者也需每6个月加查B超和甲胎蛋白。
 
说明:核苷类药治疗、尤其是一线药(恩替卡韦或替诺福韦)治疗几乎都有效,能大幅度降低肝癌的发病率,但并不能完全免除。
 
肝硬化患者
 
干扰素或核苷类药治疗,除按“大三阳”和“小三阳”肝炎患者做相应检查外,均须每6个月加查B超和甲胎蛋白、每年肝纤维化扫描直至弹性值正常。