依据《慢性乙肝防治指南》的要求,怎样才能预测停药后复发或病情加重?下面谈谈肝病专家的临床经验,供参考。
一、停药后必须定期复查十分重要:
达到停药条件而停药,是指《乙肝防治指南》提出的服用抗病毒药物后乙肝DNA转阴(低于检测值以下),再服药一年或乙肝大三阳转为小三阳后再服药半年。
当患者达到停药条件而停药,每个月到医院复查肝功能、乙肝DNA,连续3个月均为正常者,改为2-3个月复查一次,半年后仍然正常者,可改为每半年复查一次。
二、发现乙肝DNA反弹(转阳性)及时处理:
当停药后复查时发现肝功能正常,但是乙肝DNA出现反弹(停药时阴性,停药后阳性),就要引起重视,缩短复查时间。如出现乙肝DNA阳性(1*103~4/ml),应改为每个月复查一次肝功能及乙肝DNA。一个月后在复查上升为105/ml,尽管肝功能正常,也应及时抗病毒(首选替诺福韦)。如果肝功能明显异常,应住院治疗。
三、停药后要求做到劳逸结合,避免过度劳累:
病友停药后,除了定期复查肝功能及乙肝DNA外,平时生活中禁饮酒,慎用对肝损伤药物。另外工作避免过度劳累,尽量不参加夜班。作者在工作中总结停药后复发的几种相关因素有:1、未达到条件自行停药,2、未按要求未定期复查,3、工作强度大,体力透支,4、未戒酒。