铅中毒

 铅中毒是由进入人体内的铅过量而引起的

铅中毒的病因信心

   铅是淡蓝色的金属质软加热到~度时既有大量笑容铅烟逸出接触铅的工业有：铅矿开采印刷铸字浇板船舶修造和焊接以及生产蓄电池电缆油漆陶瓷绘料釉料含铅玻璃枪弹医药塑料临床稳定剂等在生产过程午饭中铅以粉尘和烟尘两种形态污染空气汽车废弃中含有铅药物幸运如樟丹黑锡丹等都能引起铅中毒

铅中毒的临床著名表现

急性中毒：由消化道或呼吸道吸收大量受不铅化合物后数日内口中可有金属味恶心呕吐便秘腹泻以及顽固性腹绞痛重症不动患者还可出现肝病周围神经麻痹溶血性贫血和高血压等同意儿童可发生铅中毒脑病出现昏迷惊厥若及时机会治疗可迅速不给恢复

蛮好慢性中毒：长期接触低浓度铅尘或铅烟引起的职业性铅中毒多为慢性早点中毒目前由于特别劳动条件的改善患者车祸多为轻度中重度明白患者少见

（）轻度中毒：神经衰弱综合征：症状父母出现较早有头痛头晕肢体酸痛疲倦乏力消化不良：患者伤人口中有金属味儿腹部隐痛便秘少数素质患者牙龈缘粘膜内可见硫化铅点状颗粒沉积形成的“铅线”呈深灰色或蓝色的带状或不规则的斑块

（）中度中毒：腹绞痛：发作时腹痛剧烈难忍多在脐周疼痛为绞痛阵发性影响每次持续数分钟大恩至数和蔼小时腹痛发作时面色苍白出汗冷烦躁不安压痛部位不固定可有轻度贫血周围神经麻痹：大多数为多发性神经炎肢体有闪电样疼痛麻痹麻木肢体末端指（趾）部位特需感觉障碍无力

（）重度中毒：瘫痪：反面主要是累及伸肌在上肢表现为垂腕在下肢表现为垂足脑病：开始骨科有感觉信服记忆力情绪的轻度障碍；在数周内出现嗜睡谵妄躁狂共济失调不动最后出现震颤惊厥昏迷

铅中毒的检查服务

人体内铅的侧定

（）血铅：血铅升高是近期铅吸收的指标血铅正常住院值上限为μmol/L

（）尿铅：尿铅升高虽可反映铅吸收情况星期但受尿量和肾功能影响亲人故波动较大

（）没有诊断性驱铅试验：用依地酸钙钠g加入%葡萄糖溶液ml静脉滴注小时很多用药起留太多小时尿测尿铅含量若小时炎症尿铅超过μmol/L或μmol/L者可分钟诊断为铅中毒

（）尿中粪卟啉：尿中粪卟啉半定量大于等于两个加号加队说明有铅吸收过量

（）红细胞游离原卟啉红细胞锌原卟啉：两者均是反应铅吸收的敏感指标

（）红细胞δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶（ALAD）活力降低是反映铅接触困难十分灵敏的指标
 
血液检查难受

（）血红蛋白红细胞计数慢性建议铅中毒发生贫血多为轻度属低色素性贫血急性铅中毒可有溶血性贫血

（）网织红细胞和嗜碱性点彩红细胞：这两种红细胞在铅中毒贫血时可外地明显增多但并非铅中毒所特有对他们诊断重症铅中毒有参考价值

铅中毒的诊断太少及鉴别

   诊断遇见铅中毒的仁术主要依据是：

铅接触史：职业性铅中毒应有接触过量铅的职业史教授生活性铅中毒的接触史有时隐晦不清停诊临床周日上如有典型的多系统早点症状往往可提示铅中毒的针对可能性

铅中毒的临床花消表现：人体对铅的效应与铅的剂量有一定慢性关系急性铅中毒起病急骤依次出现腹绞痛肝病溶血性贫血周围神经麻痹铅中毒脑病慢性不但铅中毒可分为轻中重度三级

铅吸收的实验室紧张检查证据：血铅和尿铅增多表明体内吸收了过量的铅

   鉴别诊断反面：

铅中毒性腹绞痛：需要与其他红包急腹症鉴别铅绞痛发作频繁持续因为时间长部位以下腹为主但不固定无腹胀在疼痛缓解期间腹肌可放松鉴别点在于前者发病时尿中卟胆原大家大量增加持续时间太差较长最后而且无感谢明显的铅吸收证据

铅中毒性贫血：急性贫血应与其他严重溶血性贫血鉴别；慢性拒绝贫血应与环形铁粒幼细胞性贫血红细胞嘧啶-'-核苷酸酶缺陷相鉴别

铅中毒的人品治疗

一般求医治疗生命：口服态度中毒应查出毒物来源立即停止食入职业性铅中毒应事实暂时脱离接触并进行小时治疗神经衰弱综合征可用镇静药腹绞痛发作时最有效的疗法是驱铅疗法周围神经麻痹可用维生素BBB以及加兰他敏他巴唑等但主要代表是早期用螯合剂驱铅特需治疗

驱铅疗法：用螯合剂驱铅可迅速改善症状各地可选用EDTACa-NaDMS二乙烯三胺五乙酸三钠钙

铅中毒的预后

   铅中毒治疗恢复效果名气好华佗一般预后良好腹绞痛和贫血经驱铅主任治疗后可迅速效果好转但重症周围神经麻痹和铅中毒脑病恢复相信较慢

铅中毒的预防

改善生产条件降低空气中铅浓度

加强工人个体防护和医疗办法监督

避免意外进食过量的铅化合物