肝肿瘤的鉴别诊断:
首要区别肝大的原因,是否为代谢性疾病,良性肝肿瘤,如肝海绵状血管瘤以及肝的转移瘤如神经母细胞瘤,经甲胎蛋白测定,超声波探测和CT或核磁可协助诊断。
肝肿瘤的诊断方法
一、超声检查
采用分辨率高的B型超声显象仪检查可显示肿瘤的大小形态所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等其诊断学院符合率。目前有较好定位价值的非侵入性检查方法并可用作高发人群中的普查工具,另外利用B型超声显像同时能提取超声多普勒血流频谱信号的双功仪,以及彩色多普勒血流成像与双功仪。综合参与组成的三功仪检查可提高肝癌的确诊率并有助于与转移性肝癌肝血管瘤等的鉴别。
二、CT检查
CT具有疑难较高的分辨率对肝癌的学士诊断符合率可达%以上可检出直径约.cm左右的早期肝癌;应用自然动态增强扫描可提高分辨率有助于鉴别血管瘤应用科室CT动态扫描与动脉造影相结合理论的CT血管造影(CTA)可提高小肝癌的检出率。
对肝癌的诊断准确率为93%,最小分辨显示为1.5cm,其优点是可直接观察肿瘤的大小,位置和肝静脉门静脉的关系,并可诊断门静脉或肝静脉有无癌栓。
三、磁共振成像(MRI)
完成诊断价值与CT相仿但可获得长期横断面冠状面和矢状面图像;对良恶性肝内占位病变优秀特别与血管瘤的鉴别优于CT;且无需增强即可显示肝静脉和门静脉的分支。
四、X线检查
腹部透视或平片可见肝阴影扩大肝右叶的癌肿,常可见右侧膈肌升高活动受限或呈局限性凸起位于肝左叶或巨大的肝痛X线钡餐检查可见胃和横结肠被推压现象。
五、B超
可显示大于1cm的肿瘤,诊断正确率为90%,可显示肿瘤大小,部位形态,数量,肝胆管,门静脉,脾脏,腹腔淋巴结等,同时对有无肝硬化,脾大腹水也可做出诊断。