病症表现
1.无痛性肿块和乳房皮肤改变乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。肿块呈浸润性生长,质较硬韧,边界不甚清晰,大多数为单发。即使肿块很小,如果累及乳腺悬韧带时可引起皮肤黏连,较大的肿块可有皮肤水肿,橘皮样改变,乳头回缩、凹陷、固定等,后期可出现皮肤卫星结节,甚至溃疡,早期多无疼痛,晚期疼痛较剧。
2.乳头溢液乳腺癌以大导管或管内癌者,合并乳头溢液的较多,但以乳头溢液为唯一症状者少见,多数伴有乳房肿块,管内乳头状瘤恶变,乳头湿疹样癌等亦可有乳头溢液。
3.乳头和乳晕异常当病灶侵犯至乳头或乳晕下区时,可出现乳头偏向肿瘤一侧,或见乳头偏平、回缩、凹陷,直至完全缩入乳晕下,看不见乳头,有时因乳房内纤维组织挛缩,使整个乳房抬高,临床可见两侧乳头不在同一水平面上。
4.淋巴结肿大腋下及锁骨上下淋巴结因转移而肿大,少数病例以腋下淋巴结肿大作为首发症状而就诊。
5.全身症状可见消瘦、贫血、恶病质等表现。
实验室检查
1.X线检查85%的乳腺癌的X线表现为边界不规则的肿块或结节阴影,肿块的密度较高或呈分叶状,边缘有毛刺征象时对诊断有帮助。30%~50%在肿块或其周围有微细沙粒状钙化。
2.超声显像检查能鉴别肿块是囊性还是实质性,对乳腺癌诊断的正确率为80%~85%,对明确肿块大小常较正确,因而可以用来比较非手术治疗方法的疗效。
3.脱落细胞学检查有乳头溢液的病例,可将液体作涂片细胞学检查,乳头糜烂者可作糜烂部位的刮片或印片进行细胞学检查,阳性率较高。
4.细针穿刺细胞学检查约90%病例可获得较为肯定的细胞学诊断,但操作时应注意避免造成肿瘤的播散。
5.病理学检查包括切除活检、切取活检、咬取活检、穿刺活检、冰冻切片检查等。