肺癌脑转移

 肺癌脑转移

　　事件回放：

　　据“CCTV音乐”官方微博透露，中国合唱协会理事长、原中央乐团男中音歌唱家田玉斌老师，因肺癌转移到脑部，抢救无效于2015年7月31日12：46分去世，享年71岁。

　　记者通过如上的新闻事件，准备了“肺癌脑转移”对应的几个问题，来采访于胸外科专家王强主任，听听他对这些问题是怎么看的。

　　王强主任表示，肺癌转移是临床非常常见的现象，也是导致肺癌患者死亡的重要原因之一。肺癌转移的方式有直接侵润、淋巴道转移、血道转移等。

　　肺癌脑转移的症状是怎样的呢？

　　肺癌转移到脑部常以头痛、呕吐、面神经麻痹、偏瘫、视物模糊、失语、肌肉无力等为首发症状而被误诊为脑血管病、原发性脑肿瘤、结核性脑膜炎或颅内高压等。

　　症状解剖分析为：

　　1、头痛。性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。

　　2、呕吐。由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。

　　3、视力障碍。颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。

　　4、精神异常。位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

　　5、单侧肢体感觉异常或无力。位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

　　6、幻嗅。颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。

　　7、偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。

　　8、耳鸣、耳聋。此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到，该表现多是听神经瘤的先兆。

　　肺癌为什么最容易转移到脑部？

　　王强主任指出，肺癌容易发生脑转移这是因为脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。

　　由于肺癌晚期转移扩散都是在不知不觉中进行的，故若出现下列情况之一者，应高度警惕肺癌在开始或已经脑转移：

　　1、中老年人或长期吸烟者，出现难以用一般的脑血管病解释的神经精神症状者，如头晕、目眩、烦躁、嗜睡、失语、肌无力、面部神经麻痹等。

　　2、已确定为肺癌，即使没有任何肺癌脑转移的征兆，也应进行常规的CT检查或PET-CT检查。

　　3、有颅内高压或局部性脑损害体征，如剧烈头痛、呕吐、瞳孔不等大、偏瘫等，若同时伴有呼吸道症状或淋巴结肿大、声音嘶哑者，也应当进行常规x光胸片检查、查痰寻找癌细胞、淋巴结活检以及纤维支气管镜检查，以期早期发现，早期治疗。

　　最后，王强主任表示，肺癌脑转移的治疗方法很重要，不同的治疗方法就有不同的效果。因此在出现脑转移的情况下，尽快做出决定，会为治疗争取有利的时间，这样，康复的几率相对会大些。同时，也需要提高对肺癌脑转移的认识，防患于未然。