骨肉瘤的治疗进展

 骨肉瘤的治疗进展
　　一、 大剂量综合化疗：
　　 1. 多种药物联合化疗原则：MTX，ADM，CDP，IFO
　　 2. 剂量强度原则
　　 3. 新辅助化疗原则
　　二、 保肢术
　　 1. 术前规范化疗
　　 2. 肿瘤外科分期
　　保肢疗法最佳适应症是ⅡA期，ⅡB期是相对适应症。
　　 3. 肿瘤切除缘：近可能的行根治性切除或广泛性切除。
　　 4. 合并症：局部复发，一般是化疗效果欠佳；或肿瘤切除范围不够。晚期感染：假体或异体骨周围存在潜在的腔隙，造成积液；化疗后一过性骨髓抑制，白细胞减少，抵抗力下降；假体或异体骨的排异反应。
　　三、 肺转移清扫术
　　适应症：
　　 1. 原发瘤已彻底切除
　　 2. 术后经过一定时间的严密观察和周密的全身检查，肺以外其他脏器无转移。
　　 3. 肺转移瘤已经全部萌发出来，至少肺片上数目不在增加
　　 4. 肺转移瘤的数量、大小、部位能用简单的局部切除术清扫干净。
　　 5. 肺功能不受明显损害。
　　四、免疫治疗

张强   主任医师 教授

北京地坛医院  骨科