宫颈癌治疗指征

 宫颈癌放射治疗适应症：
 
2010NCCN指南：宫颈癌根治术后是否辅助治疗取决于手术发现和疾病分期。对于IA2期（T1a2N0M0）、IB1期（T1b1N0M0）或IIA期（T2aN0M0）、术中发现淋巴结为阴性的患者，处理如下：
 
（1）密切观察
 
（2）有高危因素（原发肿瘤大（>4cm）、间质浸润深（超过1/3）和或LVSI者行盆腔放疗（I类）加（或不加）顺铂为基础的同步化疗（化疗为2B类）。
 

2011年卫生部宫颈癌放疗指征：
 
宫颈癌放疗适应于各期宫颈癌，但主要应用于IIB期（T2bN0M0）以上中晚期患者及早期但不能耐受手术治疗者。手术患者如存在手术切缘不净、淋巴结转移等高危因素者，术后需辅助放疗。
 
术后高危因素包括：淋巴结转移、切缘阳性、宫旁浸润、深肌层浸润、宫颈局部肿瘤体积大以及脉管瘤栓等。
 

术后化疗指征：术后具有淋巴结转移、切缘阳性、宫旁浸润、脉管瘤栓、腺癌等特殊病理类型等高危因素；亦可同步放化疗。中晚期病人主要采用同步放化疗。

刘孝伟   副主任医师 副教授

济宁医学院附属医院  肿瘤科