小肠肿瘤

　　一、 症状体征：

　　临床表现很不典型，常表现下列一种或几种症状。

　　1、腹痛：

　　是最常见的症状，多因肿瘤的牵伸。肠管蠕动功能紊乱等所引起，可为隐痛、胀痛乃至剧烈绞痛，当并发肠梗阻时，疼痛尤为剧烈。并可伴有腹泻、食欲不振等。

　　2、肠道出血：

　　常为间断发生的柏油样便或血便，甚至大量出血。有的因长期反复小量出血未被察觉，而表现为慢性贫血。

　　3、肠梗阻：

　　引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠，但极大多数为慢性复发性。肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管也是发生肠梗阻的原因，亦可诱发肠扭转。

　　4、腹内肿块：

　　一般肿块活动度较大，位置多不固定。

　　5、肠穿孔：

　　多见于小肠恶性肿瘤，急性穿孔导致腹膜炎，慢性穿孔则形成肠瘘。

　　6、类癌综合征：

　　由于类癌细胞产生的5-羟色胺和血管舒缓素的激活物质缓激肽所引起，主要表现为阵发性面、颈部和上躯体皮肤潮红(毛细血管扩张)，腹泻，哮喘和因纤维组织增生而发生心瓣膜病。常因进食、饮酒、情绪激动、按压肿瘤而激发。大多见于类癌而有肝转移的病人。

　　二、 相关检查：

　　可行癌胚蛋白测定。

　　三、 诊断：

　　可根据临床表现和相关检查得出诊断。

　　1、不过食生冷或辛辣刺激性食物;

　　2、避免暴饮暴食，注意口腔卫生，可有效地降低小肠疾病的发生，同时也能减少小肠恶性肿瘤的发病。

　　3、烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物，对肛门有刺激作用，一定不能吃。

　　4、高脂肪饮食及低纤维食物。

　　5、尽量少吃油炸、熏烤及腌制食物。

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　　小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和x线钡餐检查，由于小肠肿瘤的临床症状不典型，并又缺少早期体征和有效的诊断方法，因此容易延误诊断。对具有上述一种或数种表现者.应考虑小肠肿瘤的可能，需作进一步的检查。

　　1.X线钡餐检查，对疑有十二指肠的肿瘤采用弛张性十二指肠钡剂造影。

　　2.纤维十二指肠镜、纤维小肠镜检查及选择性动脉造影术.可提高小肠肿瘤的诊断率。

　　3.由于类癌病人血中5-羟色胺升高.故对怀疑类癌的病例，测定病人尿中的5-羟色胺的降解物5—羟吲哚乙酸(5-HIAA)，有助于确定肿瘤的性质。

　　4.必要时可行剖腹探查。

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