平滑肌瘤

　　一、症状体征：

　　皮肤平滑肌瘤不常见。单纯平滑肌瘤没有性别差异，多见于30岁~40岁。

　　皮肤平滑肌瘤分为单纯平滑肌瘤和血管平滑肌瘤;单纯平滑肌瘤又可分为发生于皮肤及乳头(真皮)的平滑肌瘤和外生殖器平滑肌瘤，皮肤平滑肌瘤来自立毛肌，常发生于肢体伸侧或躯干，多发，直径小于2cm，疼痛;

　　乳头平滑肌瘤来自乳晕平滑肌;

　　外生殖器平滑肌瘤来自肉膜或女阴，单发，无疼痛，包膜完好，直径可达15cm，可位于皮下，瘤体内肌束收缩时可出现较为剧烈的疼痛，单发皮肤平滑肌瘤不易于复发;

　　多发的皮肤平滑肌瘤复发达50%，常有继发病损;外生殖器平滑肌瘤治疗多年后可有复发。

　　二、检查：

　　可行病理组织学检查。

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　　预后：

　　生殖器平滑肌瘤(genital leiomyomas)早期无自觉症状日久可有阵发性疼痛应警惕恶变的发生。

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　　可行以下检查以明确诊断：

　　组织病理检查：瘤体可见平滑肌细胞呈长梭形或略显波纹状常平行排列

　　1.血管平滑肌瘸：

　　起源于静脉壁肌肉，位于皮下，有完整包膜瘤。组织内有许多静脉管壁、平滑肌细胞及胶原增生。管腔狭窄或压缩成星状，无内弹力膜和外膜，多见透明样变和黏液样变，平滑肌细胞与周围瘤组织无明显境界，成熟脂肪组织不典型性变，有丝分裂及坏死少见。

　　2.生殖器平滑肌瘤与毛发平滑肌瘤：

　　由大量排列紊乱的平滑肌细胞和胶原组成，毛发和附属器易受累，瘤细胞嗜酸性染色核周空泡化，核居中呈长梭形，两端钝圆，染色体均匀分布，生殖器平滑肌瘤境界相对清楚，位于皮下组织二者均可形成假包膜，出现局部钙化和黏液样变，如出现有丝分裂应警惕恶变的发生。

　　应与以下病症相鉴别：

　　皮肤纤维瘤：胶原纤维增殖，可见泡沫巨细胞。

　　隆突性皮肤纤维肉瘤：梭形细胞，排列成车轮状或旋涡状，轻度不典型改变，CD-34阳性。

　　神经纤维瘤：核呈“S”形，纤维较细，呈波纹状，对S100和神经丝免疫反应阳性。