如何发现和诊断腹主动脉瘤

  腹主动脉瘤发病率之高，是我们以往从未熟悉到的。那么，如何才能尽早发现和诊断腹主动脉瘤呢？

　　1、临床表现

　　腹部搏动性包块是腹主动脉瘤最具特异性和代表性的临床表现。除非发生破裂，一般无特别症状。目前我国血管外科收治的AAAs患者多为体检时发现，还有部分为患者自己扪及腹部搏动性包块而就诊。非典型表现包括：当瘤体不断增大，压迫四周组织或器官时，可能出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛，甚至出现肠梗阻症状（腹胀、腹痛和呕吐）；少数感染性动脉瘤可伴有发热等症状；瘤体附壁血栓脱落出现下肢动脉栓塞表现；等。

　　腹主动脉瘤一旦发生破裂，典型表现为搏动性腹块、腹痛、休克三联症，腹痛可伴有距离的腰背部疼痛；由于后腹膜的压迫，部分破裂可暂时局限于腹膜后而获得抢救机会；而部分开放性破入游离腹腔者则失去就医机会。

　　2、诊断

　　扪及腹部搏动性包块的患者，结合超声、CT检查即可明确诊断。B超检查是最简朴经济的方法，大多数情况下可以确立诊断。了解腹主动脉瘤的累及范围并作为术前评估，多排螺旋CT及三维重建是最有价值的检查手段，精确显示瘤体大小、范围、附壁血栓等情况。DSA已不作为常规检查。